乙肝患者很少發生恩替卡韋耐藥

來源： Hepatology 2006,44(6):1656 作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2008/3/5 18:48:00

為期2年恩替卡韋治療的乙肝患者很少發生恩替卡韋耐藥（Hepatology）

    美國Colonno等報告的研究顯示,接受為期2年恩替卡韋治療的乙肝患者很少發生恩替卡韋耐藥,只有2例拉米夫定耐藥變異的患者發生恩替卡韋耐藥。[Hepatology 2006,44(6):1656]。

    研究者對673例初次接受恩替卡韋抗病毒治療的乙肝患者,進行病毒耐藥的基因型和表型的綜合監測。

    結果表明,治療至第96周時,91%的HBeAg陽性及陰性患者HBV DNA水平降至PCR檢測限以下(<300拷貝/ml)。

    13%(88例)接受拉米夫定治療的患者1年內發生病毒反彈(PCR檢測從最低點升高≥1 log),其中74%發生拉米夫定耐藥。

    而接受恩替卡韋治療96周的患者只有3%(22例)發生病毒反彈,其中3例可歸因于治療基線時已存在拉米夫定耐藥病毒株,1例第48周時發生S202G置換導致恩替卡韋耐藥。其他發生反彈的患者并未出現基因型耐藥或喪失對恩替卡韋的敏感性。

    在第48、96周以及末次給予恩替卡韋治療后,對PCR能夠檢測到HBV DNA的所有患者進行HBV基因序列分析,結果又檢出7例拉米夫定耐藥置換患者,其中包括1例同時出現拉米夫定和恩替卡韋耐藥的患者。

    總的來說,應用恩替卡韋治療的患者中有10例存在拉米夫定耐藥(其中8例基線時檢出),但經過恩替卡韋治療后大部分(7例)實現HBV DNA陰轉。未發現其他降低恩替卡韋治療敏感性的基因置換。

    研究者認為,快速持續的抑制HBV復制,以及需要多點置換才會發生耐藥,使得核苷類似物初治患者對恩替卡韋耐藥具有較高的基因屏障。

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