結(jié)核病是一種慢性傳染病，療程長，抗結(jié)核治療藥物不良反應(yīng)很多，而藥物性肝損害是抗結(jié)核藥物最常見的毒副作用之一，尤以谷丙轉(zhuǎn)氨酶(AIJT)與膽紅素(TBIL)升高為常見。因程度各異，使大量結(jié)核患者停止化療而延長了病程，影響療效，為減少或避免抗結(jié)核藥物對肝臟的損害，本所自2006年12月以來采用二維葡醛內(nèi)酯片聯(lián)合茵梔黃膠囊防治藥物性肝損害，取得了滿意的療效，現(xiàn)報告如下。 

    五酯軟膠囊為華中五味子的醇浸膏制成的膠囊。五酯軟膠囊能降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶。可用于慢性、遷延性肝炎谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者。 

    一般資料：2006年12月至21308年12月在本所住院的肺結(jié)核患者，本文共選擇觀察376例肺結(jié)核患者，既往無肝炎病史，抗結(jié)核治療前肝功能正常，表面抗原陰性；臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、乏力、盜汗、消瘦等肺結(jié)核常見癥狀；X線胸片顯示肺部結(jié)核浸潤陰影，心、腎功能正常，無糖尿病史。 

    統(tǒng)計學(xué)方法各組間率的出現(xiàn)采用 檢驗。 

    兩組因肝功受損中斷治療者治療組1例(0．5％)；對照組3例(1．6％)，兩組相比沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0．05)。 

    兩組46例ALT、AST或TBIL升高患者均給予肝利欣或還原型谷光甘酞靜脈點滴降酶治療，ALT、AST及TBIL均在兩周內(nèi)恢復(fù)正常；治療期間未停用抗結(jié)核病藥物；兩組停藥4例患者，也在兩周內(nèi)肝功能恢復(fù)正常，恢復(fù)抗結(jié)核治療。 

    兩組應(yīng)用不同保肝藥物，在治療中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。抗結(jié)核治療中以異煙肼、利福平、吡嗪酰胺為核心的結(jié)核病短程化療方案成為很多國家常規(guī)方案 ，在治療中ALT或TBIL升高是肝功能異常的表現(xiàn)之一，其機理是抗結(jié)核藥物干擾細胞內(nèi)代謝過程，導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁淤積，脂肪變和壞死，也能引起AIJT或TBIL一過性升高，同時大多伴有其它肝功能異常。五酯軟膠囊，含南五味子醇浸膏、維生素C、維生素B 進入機體后可與含有羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無毒結(jié)合物由尿排出，有保護肝臟及解毒作用，治療中起到保肝、利膽的作用，降低膽紅素和谷丙轉(zhuǎn)氨酶的作用；另外可使肝糖原含量增加，脂肪量減少，保持肝細胞膜功能的完整與修復(fù)，增強肝細胞微粒體酶的活性，加速肝臟的解毒力和抵抗力 ，全面提高機體的免疫力，降低ALT等多種作用。 

    本研究表明，五酯軟膠囊具有降低轉(zhuǎn)氨酶，改善藥物性肝炎臨床癥狀和體征的作用，同時通過外源性補充保肝藥物，可增強肝細胞的解毒功能，促進損傷的肝細胞修復(fù)、再生，防止膽汁淤積，促進黃疸消退及肝功能恢復(fù)。保肝治療組肝功能損害發(fā)生率為5．4％ ，而對照組肝功能損害發(fā)生率為18．9％ ，兩組相比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。五酯軟膠囊優(yōu)于常規(guī)保肝藥，對防治抗結(jié)核治療中藥物性肝損害，起到保肝、利膽的作用，加快膽紅素的消退，減少了因肝功能異常而發(fā)生的停藥，療效確切，安全穩(wěn)定，服用方便，臨床應(yīng)用五酯軟膠囊未發(fā)現(xiàn)任何毒副作用，而且用藥過程中比較安全。 

    (本文節(jié)選自《五酯軟膠囊防治藥物性肝損害臨床觀察》)

TAG：五酯軟膠囊 結(jié)核病 肝損害