尹有寬、謝怡-乙肝父母也能孕育健康寶寶

    養(yǎng)育一個(gè)健康小寶寶，是天下所有年輕夫妻的共同心愿，而HBsAg陽性夫妻（一方或雙方）對(duì)這一問題尤為關(guān)心和重視。那么，攜帶乙肝病毒的夫妻應(yīng)采取什么措施才能阻斷母孕傳播，養(yǎng)個(gè)健康寶寶呢？

 

 

    男女雙方如果一方為乙肝表面抗原(HBsAg )攜帶者，那么雙方最好查HBeAg及抗HBe.如果HBeAg陽性，說明傳染性強(qiáng)，健康一方更有必要做乙肝血清標(biāo)記物（俗稱“兩對(duì)半”）檢查。如果抗HBs陽性，其他標(biāo)志都是陰性，表明已對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生免疫力，不易受感染，可以不用打乙肝疫苗。如果各項(xiàng)指標(biāo)均為陰性，表明未受過乙肝病毒感染，對(duì)乙肝病毒缺乏免疫力，此時(shí)健康一方需按“0、1、6”月方案注射乙肝疫苗，待產(chǎn)生抗HBs后再受孕。如果抗HBe為陽性，表明病毒復(fù)制已減弱，傳染性下降，或是e抗原的變異型，健康一方也應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下，完成乙肝疫苗接種后再受孕。注射乙肝疫苗后，一般至少維持3一5年以上的免疫力，可在3年或5年后再重復(fù)接種，相當(dāng)一部分人僅需接種1次乙肝疫苗，即可終身受益。

 

 

    一般地說，乙肝患者如果肝功能長期正常，身體沒有明顯不適，完全可以懷孕。一旦懷孕，孕婦應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

 

   （1）懷孕期間定期到產(chǎn)科門診進(jìn)行孕期檢查，包括肝功能、血常規(guī)、B超等檢查，了解肝臟變化情況。如果肝功能出現(xiàn)明顯異常，或出現(xiàn)明顯的疲乏、食欲減退、尿色深黃、眼睛發(fā)黃等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，經(jīng)產(chǎn)科和感染科（傳染科）醫(yī)師共同會(huì)診后，決定是否繼續(xù)

妊娠。

 

   （2）妊娠36周后，應(yīng)絕對(duì)禁止性生活，以防流產(chǎn)、胎膜早破及宮內(nèi)感染。

 

   （3）孕婦妊娠后3個(gè)月，可在各級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科門診肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG) 200-400國際單位／次，每4周1次，以預(yù)防乙肝病毒的宮內(nèi)感染，使新生兒健康出生。

 

   （4）男方為乙肝病毒感染者，而女方HBsAg陰性，女方也應(yīng)按以上第三條預(yù)防。

 

 

    （1）分娩方式：必須專床分娩，并應(yīng)防止產(chǎn)道損傷、新生兒產(chǎn)傷和羊水吸入。若孕婦處在乙肝病毒復(fù)制期，則應(yīng)考慮采取剖宮產(chǎn)方式分娩。國內(nèi)外研究表明，剖宮產(chǎn)比自然分娩在分娩過程中嬰兒感染率要低。

 

    （2）對(duì)新生兒即時(shí)聯(lián)合免疫：新生兒在出生后6小時(shí)之內(nèi)肌注HBIG100國際單位或200國際單位，在生后1個(gè)月可第二次注射100國際單位或200國際單位，必要時(shí)2個(gè)月后可再注射一次，使新生兒即刻獲得被動(dòng)免疫；同時(shí)，還要在出生后24小時(shí)之內(nèi)、第2個(gè)月及6個(gè)月各肌內(nèi)注射乙肝基因疫苗10微克。經(jīng)主被動(dòng)免疫后，對(duì)孩子的保護(hù)率可達(dá)86％一97％。

 

    （3）哺乳方式：乙肝病毒雖可通過乳汁傳播，但一般分娩后立即給新生兒進(jìn)行了免疫接種，通常不會(huì)通過乳汁傳染新生兒。不過，“大三陽”和處于病毒復(fù)制期“小三陽”的母親還是應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，以減少嬰兒感染機(jī)會(huì)。無病毒復(fù)制“小三陽”的母親，由于血液中病毒含量較低，嬰兒又注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可以母乳喂養(yǎng)。如果喂奶給產(chǎn)婦帶來過分負(fù)擔(dān)，使乙肝病情加重，則應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)，改為人工喂養(yǎng)。