并非一定用藥百濟藥師詳解大三陽治療方案

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2010/10/22 11:49:00

“大三陽”就真的這么可怕嗎？百濟藥師溫馨提醒，大三陽乙肝并不可怕，也不是每個大三陽患者都適合用藥，百濟藥師在此為您詳解“大三陽治療方案”，助您戰勝乙

   “大三陽”這個讓人聞者色變的的詞語，背后是多少大三陽乙肝患者的辛酸血淚——近年來，由于某些不法醫療機構的片面宣傳或惡意夸大病情與危害，讓乙肝，尤其是大三陽患者，成為眾人避之唯恐不及的“惡魔”。不過，“大三陽”就真的這么可怕嗎？百濟藥師溫馨提醒，大三陽乙肝并不可怕，也不是每個大三陽患者都適合用藥，百濟藥師在此為您詳解“大三陽治療方案”，助您戰勝乙型肝炎！

    大三陽意味著病毒在體內大量復制、有很強的傳染性。其原因是自身免疫功能低下，沒有抗乙肝病毒的能力導致乙肝病毒在體內大量復制。因此，大三陽傳染性強，需要注意個人衛生防止傳染周邊的親人和朋友，要求定期做檢查防止因乙肝病毒大量復制釋放的毒素導致相關的病發癥，例如：轉氨酶升高、肝脾腫大及肝臟排毒功能不好出現膽汁瘀阻性肝硬化等。很多患者因“大三陽”這個名詞受到了很多不公平的待遇，他們總一個熱切的期望就是大三陽轉陰。

    大三陽乙肝的治療原則是選擇個性化大三陽治療方案，以抗病毒為主、提高患者自身的抗病毒能力是治療的關鍵。

　　抗病毒治療

　　目前大三陽的治療主要還是采用抗病毒治療，常用的病毒藥物主要有干擾素、核苷類藥物，免疫調節劑等。干擾素因為其有較為肯定的抗病毒療效，而且可以抗肝纖維化和降低肝癌的發生率，所以是目前抗病毒治療的主打藥品。同時大三陽的病情處于不同的階段其治療方式也是不同的：

　　1、大三陽患者肝功能始終正常
　　這種情況大三陽患者大多預后良好，一般不須治療，此時用藥較難奏效，多主張調養和隨訪相結合，勞逸相結合，不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉陰，各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。

　　2、大三陽患者肝功能輕度異常
　　這種情況下以抗病毒為主，主要治療為核苷類的藥物，輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標是肝功長期介質正常，乙肝病毒復制指標陰轉，療程為1-2年。

　　3、大三陽患者血清膽紅素、轉氨酶明顯升高
　　此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉，保肝降酶藥配合抗病毒藥物，治療目標是肝功逐漸趨于平衡，乙肝病毒復制指標逐漸陰轉。肝功平衡后，可減少或停止藥物，堅持抗病毒。

　　4、大三陽患者B超提示肝硬化
　　這種情況下治療以抗病毒和抗肝纖維化并舉，治療目標是病毒復制指標陰轉，肝纖維化程度減輕及防止并發癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復肝功能。

　　增免疫治療
　　乙肝病毒既能存在于血液中，也能存在于肝細胞中，乙肝病毒并不直接損害肝臟，而是當機體免疫系統發現乙肝病毒后，在清除乙肝病毒的過程中造成肝細胞損傷。普通的藥物很難直接殺死乙肝病毒，要通過調動人體免疫系統的功能來清除乙肝病毒。目前抗病毒的藥物多數都有調節免疫功能的作用，但中藥在條件免疫功能方面的作用比較顯著。

　　保肝護肝治療
　　有人認為，只要肝功有變化就要進行治療，治療手段則多以保肝、護肝為主。但這種治療存在誤區，很多人都盲目地保肝護肝，服用大量保肝護肝藥物。百濟新特藥房指出，過多服用保肝護肝藥物亦可傷肝。而且保肝、護肝治療只是在控制肝功的異常，而對HBV病毒本身并沒有殺滅或者抑制作用，所以只是治標不治本，當然也就不存在用保肝護肝類藥物轉陰的可能!即使有所謂的轉陰也是肝功能的暫時水平，大多數會在短期內又發生反彈!所以在病毒活躍的初期是以抗病毒為主，保肝為輔的。

除了以上3種常規“大三陽治療方案”外，還可以根據不同情況制定治療方案。

1、乙肝病毒攜帶者表現為大三陽，肝功能始終正常

　　大多可以穩定在這一階段，預后良好，一般不須治療，此時用藥較難奏效，多主張調養和隨訪相結合，勞逸相結合，不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉陰，各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴格地說，病毒攜帶者尚不屬于病人范疇，所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明，核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋，可試用于治療病毒攜帶者(16歲以上者)，密切觀察3個月，如果乙肝病毒復制指標(e抗原HNV-DNB)陰轉，可持續用藥1-2年，如果3個月內無效，可終止用藥。

　　2、慢性遷延性乙肝病人
　　表現為大三陽，肝功輕度異常，B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主，主要治療為拉米夫定，輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標是肝功長期介質正常，乙肝病毒復制指標陰轉，療程為1-2年。

　　3、慢性活動性乙肝
　　表現為大三陽，病情較重，血清膽紅素、轉氨酶升高明顯，凝血酶原活動度降低顯著。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉，保肝降酶藥配合抗病毒藥物，治療目標是肝功逐漸趨于平衡，乙肝病毒復制指標逐漸陰轉。肝功平衡后，可減少或停止藥物，堅持抗病毒。

　　4、肝硬化病人
　　表現為大三陽，代償期或靜止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化，但肝功檢查基本正常)。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉，合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標是病毒復制指標陰轉，肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現為大三陽，主要治療法則不是抗病毒，而是控制及防止并發癥(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢復肝功，待病情平衡后再考慮抗事宜。

大三陽治療方案是因人而異的，不同病情不同治療手段，百濟藥師溫馨提醒，大三陽乙肝治療注重患者自身個體化差異，他人的用藥方案未必適合自己。如果您有任何不適，請盡早到當地正規醫療機構就診或第一時間聯系我們，以免延誤病情。

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