晚期肝纖維化的存在與門靜脈高壓癥發(fā)生有關(guān)嗎

　　根據(jù)發(fā)表在BMC胃腸病學(xué)研究的一項研究，門脈高壓性胃病和門靜脈高壓癥存在強相關(guān)關(guān)系，提示出現(xiàn)這些癥狀的患者可能發(fā)展為肝硬化。

　　門靜脈高壓性胃病（PHG）被認為是預(yù)防或治療肝硬化并發(fā)癥的主要靶點，但經(jīng)常被忽視，發(fā)病率占肝硬化患者的50%——80%。臨床多數(shù)患者為少量嘔血、黑便，可伴有貧血，少數(shù)出現(xiàn)上消化道大出血，可致失血性休克，并可誘發(fā)肝性腦病、感染、肝腎綜合征等合并癥。人們尚未探究PHG作為肝硬化的預(yù)后因素或進展為肝細胞癌（HCC）的預(yù)測因子的臨床意義。

　　來自韓國翰林大學(xué)醫(yī)學(xué)院胃腸病和肝病科的Kim博士及其同事旨在評估門靜脈高壓性胃病對肝硬化患者的臨床意義。該項研究前瞻性地納入了587例韓國一家三級醫(yī)院的肝硬化患者并進行了隨訪。研究測量了所有患者的基線肝靜脈壓力梯度 （HVPG） ，并進行了食管胃十二指腸鏡檢查（EGD）。評估了門靜脈高壓性胃病與HVPG、存活率和HCC的進展的關(guān)聯(lián)。

　　研究結(jié)果顯示，死亡率為 20.3%（n = 119），隨訪期間（32.6 ± 27.8 個月）9.2%（n = 54）的患者發(fā)生了HCC。

　　門靜脈高壓性胃病的嚴重等級與HVPG關(guān)聯(lián)良好：

　　無PGH：中位數(shù) 9.2 [四分位數(shù)IQR：7.2-16.7]；

　　輕度PHG: 14.6 [IQR：10.1-19.3]；

　　嚴重PHG: 17.3 [IQR：12.3-21.5]，P < 0.001）

　　研究人員指出，晚期肝纖維化的存在與門靜脈高壓癥和肝細胞癌的發(fā)生發(fā)展相關(guān)。因此，肝纖維化及其并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)和治療非常重要。

　　門靜脈高壓性胃病也與 Child pugh等級、MELD評分或存活率相關(guān)，然而，門靜脈高壓性胃病與HCC的發(fā)展不相關(guān)；PGH等級與Child-Pugh等級顯示與死亡率顯著相關(guān)。

　　研究人員得出結(jié)論PHG與肝硬化門脈高壓癥顯著相關(guān)，可以作為肝硬化的預(yù)后因子，但并不能預(yù)測HCC。

　　資料來源：Portal hypertensive gastropathy a prognostic factor for cirrhosis. Healio. 2016 August 31./醫(yī)脈通

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