“暴走”真能趕走脂肪肝

　　隨著人們生活方式及飲食習慣的改變，非酒精性脂肪肝病(以下簡稱脂肪肝)的發病率正逐年升高，在世界范圍內已成為慢性肝病最常見的病因之一。美國有將近1/3的成年人患有脂肪肝，我國一般人群的流行率也在15%以上。更為令人擔憂的是，脂肪肝在肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂及冠心病人群中的發病率更高，這些猶如“難兄難弟”，醫學上統稱為“代謝綜合征”。

　　脂肪性肝病包括單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化一組疾病。其中，單純性脂肪肝的預后雖然效果比較好，但這樣的肝臟依然處于“亞健康”狀態，比正常肝臟更容易受到例如酒精、藥物和缺血等損肝因素的影響。約有10%左右的單純性脂肪肝會進展至脂肪性肝炎階段。而這些非酒精性脂肪性肝炎的患者中，將有20%～40%可進展至肝纖維化和肝硬化。

　　脂肪肝診斷標準包括：

　　——無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周140克，女性70克;——排除病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養、肝豆狀核變性等可導致脂肪肝的特定疾病;

　　——除原發疾病臨床表現外，有乏力、消化不良、肝區隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀及體征;

　　——有超重或中心性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征。血清轉氨酶和谷氨酰轉肽酶水平可由輕至中度增高(小于5倍正常值上限)，通常以丙氨酸氨基轉移酶(即過去俗稱的“GPT”)升高為主;

　　——肝臟影像學表現符合彌漫性脂肪肝的影像學診斷標準;

　　——肝活檢組織學改變符合脂肪性肝病的病理學診斷標準。

　　在這里值得一提的是BMI(即體重指數)的計算方法和判定標準。BMI=體重(kg)/[身高(m)]2。對于亞洲成人而言，BMI≥23kg/m2提示體重超重，BMI≥25kg/m2提示輕度肥胖，BMI≥30kg/m2提示重度肥胖。中心性肥胖指：男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥80cm。

　　患脂肪肝后，其干預和治療應強調綜合治療，患者須改變生活方式、節食、運動、禁酒和戒煙，以及控制原發疾病(如高血壓、糖尿病和高脂血癥)。充分進行的生活方式治療后仍不足以恢復正常或合并心血管疾病的高危人群，則需要采用藥物進行治療，包括調脂、降壓和改善胰島素抵抗和控制血糖等。

　　運動應在晚餐1小時后

　　“多動”是指如何科學合理地進行規范的運動療法。

　　合理運動有助于促進脂肪代謝。運動不足會加重脂肪肝的發展進程，嚴重者甚至影響肝功能;運動過度，輕則造成身體的疲勞感，重則可能加重病情，對進一步治療不利。

　　選擇適宜的運動方案進行科學訓練，才能發揮運動對人體的有益作用。有些脂肪肝患者認為只要按時服用醫生開的藥就可“藥到病除”，而對節食和運動的堅持時斷時續。孰不知在脂肪肝的治療中，飲食、運動處方與藥物處方一樣重要。

　　運動療法有許多種類，其中比較適合于脂肪肝治療的是有氧訓練。由于每個人的生活方式、工作特點、自身基礎條件以及當前肝功能的情況各不相同，因而運動方案也各有不同，運動處方必須體現個性化。

　　對于中老年患者來說宜采取運動強度不大、心率變化較小的運動，如步行、慢跑、游泳、騎自行車等;若是較年輕的脂肪肝患者，則可根據自身興趣愛好進行運動強度和心率變化較大的活動，如舞蹈和游戲等。

　　每天的運動時間以晚餐后隔1小時進行為好。要消除多余脂肪，每次的有氧運動時間必須達半小時以上，在此之前消耗的是糖而不是脂肪。運動頻度取決于運動強度和每次運動持續的時間。根據需要和功能狀態，每周3～7次。每日運動可產生較好的訓練效應。

　　一般認為每周減肥的程度在1公斤左右為宜，因為快速減肥時體重減少的主要成分是水分而不是脂肪。并且短時間內快速減肥有進一步加重肝損的危險。

　　運動的進展速度可分為三個階段：

　　(1)開始階段：

　　應包括伸展體操和低強度的有氧運動，這些活動不易引起損傷和肌肉酸痛。開始階段的運動持續時間至少10～15分鐘，然后逐漸增加，此階段持續4～6周。

　　(2)改善階段：

　　運動強度在2～3周內逐漸增加到60%～80%的最大功能水平。

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