2型糖尿病患者需要阿司匹林一級(jí)預(yù)防嗎？

　　近日公布于美國心臟協(xié)會(huì)年會(huì)（AHA 2016）的數(shù)據(jù)分析顯示，低劑量阿司匹林未影響2型糖尿病患者的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，且增加了其消化道出血事件。

　　來自日本的研究團(tuán)隊(duì)分析了1621例2型糖尿病患者。這些患者無既往心血管病，均來自日本糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化阿司匹林一級(jí)預(yù)防研究（JAPD，一項(xiàng)開放標(biāo)簽隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)）。受試者基線平均年齡為65歲，55%為男性，平均糖尿病病程為7年。研究自2002年起始，共2160例受試者入選分析�；颊唠S機(jī)接受阿司匹林（81mg或100mg/天；n=992）或無阿司匹林（n=1168）治療。2008年研究結(jié)束之后，研究者開始對(duì)受試者進(jìn)行隨訪（兩年一次），指導(dǎo)2015年7月（平均10.3年），這些受試者都沒有改變?cè)�有的治療方案。原有的JAPD試驗(yàn)與后續(xù)隨訪共同構(gòu)成了JAPD2研究。主要終點(diǎn)是首次發(fā)生心血管死亡、致死或非致死性冠心病、致死或非致死性卒中及外周血管疾病的時(shí)間。

　　隨訪期間共發(fā)生317例心血管事件，阿司匹林組151例，無阿司匹林組166例。兩組間主要終點(diǎn)發(fā)生率無差異；阿司匹林治療的HR為1.14（95% CI, 0.91-1.42）。校正年齡、性別、血糖控制、腎臟功能、吸煙、高血壓與血脂異常后，結(jié)果不變（HR = 1.04; 95% CI, 0.83-1.3）。

　　研究期間，阿司匹林組與無阿司匹林組各有25例和12例患者發(fā)生消化道出血，兩組間出血性卒中無差異。來自奈良醫(yī)科大學(xué)的學(xué)者表示，該隨訪結(jié)果提示長期的低劑量阿司匹林治療與心血管事件發(fā)生率降低并不相關(guān)，但與消化道出血風(fēng)險(xiǎn)明顯增加相關(guān)。

　　參考文獻(xiàn)：Saito Y, et al. Presentation 318 – Ancel Keys Memorial Lecture: Lifestyle and Medical. Presented at: American Heart Association Scientific Sessions; Nov. 12-16, 2016; New Orleans.

　　醫(yī)脈通編譯自：Low-dose aspirin shows neutral CV benefit, increases bleeding risk in type 2 diabetes.Healio.November 16, 2016

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