糖尿病已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的健康問題，而加強(qiáng)糖尿病前期的診斷和治療是糖尿病預(yù)防的重要策略。一旦發(fā)現(xiàn)糖尿病前期，積極的干預(yù)（二甲雙胍或強(qiáng)化生活方式）可以預(yù)防或延緩糖尿病的進(jìn)展。

　　雖然許多指南建議和證據(jù)支持糖尿病前期的診斷和治療，但流行病學(xué)研究顯示大多數(shù)糖尿病前期患者并未意識(shí)到疾病的存在。即使糖尿病前期得到診斷，但治療情況仍不理想。有證據(jù)顯示，臨床醫(yī)生對(duì)糖尿病前期的態(tài)度也是影響疾病診斷和治療的一項(xiàng)因素。

　　為確定這種影響，來自佛羅里達(dá)大學(xué)的研究人員對(duì)符合要求的1248例家庭醫(yī)生數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析評(píng)估，內(nèi)容包含目前糖尿病預(yù)防措施（如飲食、鍛煉、減肥）、參與者對(duì)糖尿病預(yù)防的態(tài)度及糖尿病預(yù)防的障礙。

　　結(jié)果顯示，大多數(shù)醫(yī)生會(huì)強(qiáng)調(diào)飲食改變、體重下降及運(yùn)動(dòng)時(shí)間的增加。大多數(shù)將血糖檢測作為糖尿病前期初篩方法，其次為身體質(zhì)量指數(shù)的評(píng)估。

　　美國糖尿病協(xié)會(huì)建議45歲以上超重或肥胖成年人進(jìn)行糖尿病前期篩查。而美國預(yù)防服務(wù)工作組建議40歲-70歲的超重或肥胖人群進(jìn)行糖尿病前期篩查。研究中，僅有52.4%的回應(yīng)者遵循國家篩查指南；另外三分之一對(duì)于提供的篩查和護(hù)理方法并不確定是否與指南一致。

　　對(duì)于糖尿病前期態(tài)度積極的醫(yī)生更有可能遵循美國糖尿病協(xié)會(huì)指南（58.4% vs 44.4；P＜0.0001），提供一般生活方式的建議更少而更有可能處方二甲雙胍（36.4% vs 20.9%；P＜0.0001）。

　　值得注意的是，大多數(shù)醫(yī)生（無論對(duì)糖尿病前期態(tài)度積極或不積極）均認(rèn)為個(gè)人經(jīng)濟(jì)（71.9%）、患者治療動(dòng)力（83.2%）、生活方式自身改善的動(dòng)力（75.3%）及患者教育時(shí)間（75.3%）是糖尿病預(yù)防的障礙。

　　調(diào)查中僅有稍多于一半的參與者遵循國家糖尿病預(yù)防指南，其次為其他準(zhǔn)則。一些醫(yī)生認(rèn)為糖尿病前期屬于“過度診斷”，一些醫(yī)生則認(rèn)為提供一般性生活方式干預(yù)即可。總之，醫(yī)生對(duì)于糖尿病前期的態(tài)度差異較大，這也使得糖尿病預(yù)防中相關(guān)篩查/治療行為的不同。研究人員強(qiáng)調(diào)，改善醫(yī)生態(tài)度，遵循證據(jù)為基礎(chǔ)的篩查和治療指南才是正確選擇。（來源：醫(yī)脈通）

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