Ⅱ型糖尿病的治療研究進(jìn)展

　　治療Ⅱ型糖尿病藥物作用部位：胰腺 ---促胰島素分泌劑胰島素；肝 ---胰島素增敏劑；脂肪、肌肉組織 ---胰島素增敏劑；消化道 ---α- 糖苷酶抑制劑

　　UKPDS研究證實(shí)，對(duì)于肥胖的糖尿病患者，二甲雙胍不僅減少糖尿病微血管病變，且對(duì)大血管病變的作用顯著，合并癥心肌梗塞發(fā)生率下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與其不增加胰島素分泌有關(guān)，而其它降糖藥對(duì)大血管并發(fā)癥的減少?zèng)]有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　目前臨床上應(yīng)用的胰島素有動(dòng)物胰島素和基因重組人胰島素，動(dòng)物胰島素為生物制品，使用后易產(chǎn)生抗體，純度低，易發(fā)生過敏反應(yīng)，且可引起注射部位脂質(zhì)營養(yǎng)不良和肌肉萎縮。人胰島素為基因工程產(chǎn)品，純度高，不易出現(xiàn)過敏反應(yīng)和產(chǎn)生抗體，適于妊娠和使用動(dòng)物胰島素過敏或產(chǎn)生抗體的患者。人胰島素有三種劑型：短效、中效和按不同比例混合的預(yù)混胰島素，可以根據(jù)病人不同情況選擇。胰島素筆和胰島素泵促使胰島素的注射更加簡便，需要注意的是胰島素筆芯每毫升含胰島素100單位，而注射胰島素每毫升含4單位。

胰島素類似物有：胰島素類似物（賴脯胰島素），其優(yōu)點(diǎn)為在進(jìn)餐前即肌肉注射，血中迅速出現(xiàn)餐后胰島素高峰，地控制餐后高血糖，患者的生活質(zhì)量。特慢胰島素類似物（甘精胰島素）：可模擬人體基礎(chǔ)狀態(tài)的胰島素分泌，糖代謝。

　　但是臨床觀察發(fā)現(xiàn)，Ⅱ型糖尿病的治療采取以上的傳統(tǒng)治療方案不能達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)。UKPOS 研究對(duì) HbA lc 的治療結(jié)果顯示，在單yao治療時(shí)，開始的反應(yīng)很強(qiáng)，但是無法長期維持。當(dāng)一種藥物不能達(dá)到血糖和 HbA lc 的目標(biāo)水平時(shí)，我們通常會(huì)采用口服聯(lián)合治療，加用另一種yao物，雖然臨床療效有一定的，但通常還是不能達(dá)到治療目標(biāo)。在觀察磺酰脲和二甲雙胍聯(lián)合治療對(duì)HbA lc 作用的研究中發(fā)現(xiàn)：單獨(dú)應(yīng)用磺酰脲，HbA lc 升高 0.2% ；單獨(dú)應(yīng)用二甲雙胍，HbA lc 下降0.4% ；兩者聯(lián)合治療， HbA lc 下降 1.7% 。同樣，如果給使用二甲雙胍的患者加用瑞格列奈后 12 周，也可使FPG 和 HbA lc 的水平分別額外下降 40mg/dL 和 1.4% 。磺酰脲（SU）加不同劑量羅格列酮（ RSG）治療 26 周后， FPG 和 HbA lc 的水平額外下降 38mg/dL 、 0.9% 。磺酰脲（SU）加不同劑量吡格列酮（Pio）治療， FPG 和 HbA lc 分別下降 52mg/dL、1.2% （在所有加用了噻唑烷二酮類yao物的試驗(yàn)中，均進(jìn)行了亞劑量的試驗(yàn)）。二甲雙胍和噻唑烷二酮聯(lián)合治療對(duì) HbA lc 的影響研究表明，兩種不同類型的胰島素增敏劑聯(lián)合使用將產(chǎn)生加性效應(yīng)。二甲雙胍和α - 糖苷酶抑制劑聯(lián)合治療，對(duì) HbA lc也有一定的，但兩種藥物序貫治療不能達(dá)到 ADA 所推薦的治療目標(biāo)。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒您：Ⅱ型糖尿病是一種多因素疾病，因此早期針對(duì)不同的病理生理學(xué)異常進(jìn)行聯(lián)合藥物治療是非常的。Ⅱ型糖尿病的治療結(jié)合飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法，綜合治療，！