萬蘇平治療2 型糖尿病的臨床療效觀察

    萬蘇平通用名為格列美脲片。萬蘇平用于節食，體育鍛煉及減肥均不能滿意控制血糖的2型糖尿病。萬蘇平屬磺酰脲類口服降血糖藥，萬蘇平降血糖作用的主要機理是刺激胰島β細胞分泌胰島素，可能也與提高周圍組織對胰島素的敏感性有關。 

    一般資料：所有154例2型糖尿病病人均為我院門診及住院病例, 診斷及分型均符合1999 年WHO公布的標準, 且無口服降糖藥禁忌征, 近6月內口服降糖藥有效, 愿意接受新治療方案的患者。154例患者隨機分為萬蘇平組84例和對照組70例, 兩組病例在年齡、性別、文化程度、病程及FBG、PPG及HbA1c 水平、體重指數、血壓、血脂、并發癥等方面均無顯著差異, 具有可比性(P<0. 01) 。 

    治療方法：兩組患者都給制訂相應的飲食、運動治療處方, 及相關健康教育, 同時給拜糖蘋50mg, 三餐進餐時口服。治療組加格列美脲( 萬蘇平, 江蘇萬邦生化醫藥股份有限公司生產) 開始2mg, 1次/ d, 于早餐前30mi n口服。5～7d 后血糖水平改善不理想者逐漸加量為4～8mg, 1 次/ d。 

    兩組患者治療后近期療效比較： 

    兩組患者治療至第12 周后查體重指數、血壓、血常規、肝腎功、心電圖等指標與治療前均無顯著差異( P>0. 05) ; 兩組FBG、PBG與治療前后比較均有下降, 但兩組差異無顯著( P >0. 05）; 治療組HbA1c 與對照組比較下降差異更顯著(P<0. 05) 。 

    服藥依從性比較：觀察12周內, 萬蘇平組共發生漏服藥事件46例次, 美吡達組發生漏服藥事件142 例次, 漏服率比較兩組有顯著差異( P<0. 01) 。64 例患者中問卷顯示, 96例更愿意接受每日1次的長效制劑。

不良反應：兩組均有患者出現腹脹、排氣多等胃腸道反應。但兩組發生人數、反應癥狀輕重無顯著差異性( P>0. 05) 。 

    格列美脲是一種新型磺脲類藥物, 屬第3代長效口服降糖藥。降糖機理主要是通過胰腺外機制刺激胰島β - 細胞釋放胰島素。因為與之相結合的β細胞受體亞單位是分子量較小的65-KDa蛋白, 致使格列美脲與之結合及解離都更迅速、靈活。與其他磺脲類藥物相比, 格列美脲不僅可以促進第二時相胰島素分泌, 而且同時改善第一時相胰島素分泌; 還具有雙重作用機制: 既能促進胰島素分泌又能減輕胰島素抵抗( 通過增強周圍組織對胰島素的敏感性和反應性而獲得), 直接針對2型糖尿病發病機制的兩大環節。此外, 還增加肝葡萄糖的清除,增加或不影響葡萄糖的利用率。本臨床觀察還顯示, 萬蘇平與格列吡嗪療效相近, 但HbA1c下降程度似乎更顯著些, 這還需要更多的臨床資料方可證實。由于萬蘇平半衰期長, 每天只需服藥1次, 因此患者使用方便, 依從性更好。而良好的治療依從性正是患者堅持長期治療的關鍵。也可能是治療組HbA1c 下降更顯著的原因之一。正是由于GM有與其他SU不同的這些優勢, 美國FDA才批準除單獨口服外, 也可與胰島素聯合使用( 唯一認可的) 治療糖尿病。 

    本研究證實萬蘇平在治療2型糖尿病中療效可靠、安全、不良反應較輕且耐受性、治療依從性較好, 具有進口同類藥物相同的療效和優點, 臨床應用前途較好, 值得推廣使用。但是本文所觀察病例過少, 有些結論尚須更多的臨床病例觀察方能確定。 

    (本文節選自《萬蘇平治療2 型糖尿病84 例臨床療效觀察》)

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