二甲雙胍單藥治療一直被推薦為新診斷2型糖尿病患者的一線治療藥物。但是，最新研究表明一些患者在前期治療中添加SGLT2抑制劑可能會獲益。（Diabetes Care 2016 Aug 4）



　　研究人員表示，恩格列凈聯(lián)合二甲雙胍可以快速、顯著的改善新診斷2型糖尿病的患者的血糖水平，尤其是HbA1c水平在8.5%以上的參與者。



　　研究人員在III期隨機、平行對照研究中對21個國家19個醫(yī)學中心的1364例未服用藥物的2型糖尿病患者（7.5%＜HbA1c＜12%）進行了數(shù)據(jù)分析，研究旨在對比治療開始選擇恩格列凈和二甲雙胍聯(lián)合治療與這兩種藥物單獨應用的有效性和安全性。參與者選擇以下方案中的一種，治療時間為24周：



　　● 恩格列凈12.5 mg聯(lián)合二甲雙胍500或1000 mg b.i.d。



　　● 恩格列凈5 mg聯(lián)合二甲雙胍500或1000 mg b.i.d。



　　● 恩格列凈10或25 mg q.d。



　　● 二甲雙胍500或1000 mg b.i.d。



　　主要研究結局為基線開始HbA1c的變化。



　　研究人員表示，與恩格列凈每日一次和二甲雙胍每日兩次相比，治療開始選擇每日兩次的恩格列凈和二甲雙胍聯(lián)合治療方案可取得“統(tǒng)計學意義及臨床意義”的HbA1c下降。



　　聯(lián)合治療24周HbA1c大約下降2% ，無論恩格列凈或二甲雙胍劑量為多少�；�線時HbA1c≥7%的參與者在接受24周的聯(lián)合治療后有57%-70%達到7%以下，而37%-52%的參與者HbA1c 降到6.5%以下。



　　即使2型糖尿病控制非常差的參與者（基線平均HbA1c為11.5%）經(jīng)過24周的聯(lián)合治療，有53%的參與者HbA1c降至7%以下。這表明開始治療采用恩格列凈和二甲雙胍聯(lián)合方案會給這類患者帶來潛在獲益。



　　此外，接受恩格列凈/二甲雙胍聯(lián)合治療的參與者體重、血壓同樣顯示了“顯著和有臨床意義”的下降。



　　所有小組中發(fā)生低血糖不良事件的參與者比例均較低（0% - 1.8%），并且無需要急診治療低血糖不良事件的發(fā)生。總體而言，每日兩次恩格列凈和二甲雙胍聯(lián)合治療安全。



　　這些數(shù)據(jù)表明，恩格列凈和二甲雙胍聯(lián)合治療對新診斷為2型糖尿病的患者而言是一項有價值的選擇，尤其是HbA1c>8.5%的患者，不論患者二甲雙胍的耐受劑量為多少。



　　醫(yī)脈通編譯自：Two Drugs Better Than One in Newly Diagnosed Type 2 Diabetes?Medscape.August 12, 2016

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