科學(xué)使用降糖藥,安全用藥

　　降糖藥一般都有副作用
　　磺脲類和格列奈類的不良反應(yīng)主要是低血糖，有時也會出現(xiàn)皮疹及肝腎功能損害。相對而言，格列奈類出現(xiàn)低血糖的幾率比較低，副作用也相對小一些。雙胍類主要是胃腸道反應(yīng)以及乳酸酸中毒，還有一部分病人會有肝腎功能損害和過敏性反應(yīng)以及大細胞性貧血反應(yīng)。α糖苷酶抑制劑最主要的副作用是胃腸道反應(yīng)。胰島素增敏劑最大的副作用是肝損害以及增加血容量，從而加重心臟負擔(dān)。

　　對于磺脲類和格列奈類促進胰島素分泌的藥物來說，如果患者有嚴重肝腎功能不全、糖尿病急慢性并發(fā)癥或者處于妊娠期、哺乳期時，應(yīng)嚴禁服用。為盡量避免其副作用，上述藥物最好在飯前半小時服用。同時，服用磺脲類藥物時，如果在正常劑量的情況下，血糖控制仍不好，不應(yīng)盲目加量。服藥時要避免兩種磺脲類藥物的聯(lián)合應(yīng)用，否則會增加藥物的副作用。

　　雙胍類藥物應(yīng)在飯中或飯后服用，以降低消化道反應(yīng)。對于嚴重貧血、肝腎功能不全的病人不能選擇雙胍類藥物，以免增加出現(xiàn)副作用的危險。α糖苷酶抑制劑需要同第一口飯一起嚼服，以達到藥物的最佳療效。同時，此類藥物有碳水化合物依賴性，服用時要注意適量碳水化合物的攝入。對于患有胃腸道、腎功能不全以及處于妊娠期、哺乳期的患者，應(yīng)禁止服用。而對于胰島素增敏劑，肝腎功能不全和心臟功能不全的患者要慎用。

　　肝腎功能正常者，無須擔(dān)憂肝腎損害
　　糖尿病是一種終身性疾病，需要長期治療。有些患者在用藥時，一看到藥物說明書上寫有“肝腎功能不良者慎用”，就非常擔(dān)心，即使該藥物非常適合自己的病情，也堅決棄之不用，寧愿去選擇一些降糖效果不確切的保健品或中藥，致使血糖長期居高不下。

　　還有些患者認為，西藥不良反應(yīng)大，長期服用對身體有害，當(dāng)血糖得到初步控制后就自行將藥物減量甚至停用，導(dǎo)致血糖忽高忽低，反復(fù)波動。凡此種種，對糖尿病患者的病情控制都極為不利，因為血糖大幅度波動會促進各種并發(fā)癥的發(fā)生，而且容易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

　　其實，肝腎功能正常者，無須擔(dān)憂藥物對肝腎的損害。藥物進入體內(nèi)以后，大多都要經(jīng)過肝臟代謝，然后再由腎臟排出。如果患者肝腎功能正常，就能保證藥物在肝臟及腎臟中的正常代謝和排泄，而不會對肝腎功能造成影響。相反，如果患者存在肝腎功能不全或者用藥劑量過大，便會加重肝臟代謝及腎臟排泄的負擔(dān)，并影響肝腎功能。

　　百濟藥師溫馨提醒：不可否認，任何藥物都有一定的不良反應(yīng)和毒性反應(yīng)，中藥也不例外。糖尿病患者不可將藥物的不良反應(yīng)過分夸大，而是在醫(yī)師藥藥師的指導(dǎo)下，嚴格把握藥物適應(yīng)證與禁忌證，科學(xué)用藥。