藥物治療糖尿病的慢性并發(fā)癥是一個(gè)尚未完全解決的課題。現(xiàn)在已陸續(xù)有不少臨床應(yīng)用研究報(bào)道一些藥物對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥治療療效的觀察,本文中將對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變藥物作一介紹。
糖尿病性微血管病變則有較高的特異性,糖尿病人多有明顯的微循環(huán)障礙。由于機(jī)體全身遍布著微血管,故其損害幾乎可影響全身各個(gè)組織器官,常見于眼部的視網(wǎng)膜、腎臟組織、肌肉(包括心肌)、神經(jīng)和皮膚等組織。在臨床上常以視網(wǎng)膜病變?yōu)榉从程悄虿∥⒀懿∽兊闹饕课弧?/p>
糖尿病視網(wǎng)膜病變藥物:胰激肽原酶
胰激肽原酶屬于絲氨酸蛋白酶類,在生物體內(nèi)以酶原形式存在。它的作用如下:
⑴使激肽原降解成激肽,激肽作用于血管的平滑肌,使小血管和毛細(xì)血管擴(kuò)張,增加毛細(xì)血管血流量。
⑵激活纖溶酶,降低血黏度,并促使血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生前列腺環(huán)素,抑制血小板聚集,以預(yù)防血栓形成。
⑶激活磷酸脂酶A2,促使腎髓質(zhì)分泌前列腺素E2,增加腎血流量,改善腎功能,減少原蛋白。
⑷降低外周血管的阻力,促進(jìn)水鈉排泄,具有較溫和的降血壓作用;同時(shí)能減少心肌耗氧,改善左心室舒張功能,防止心肌產(chǎn)生缺血缺氧性損傷。
⑸動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還證明它能增加對(duì)胰島素的敏感性,促進(jìn)葡萄糖的利用。
糖尿病視網(wǎng)膜病變藥物:羥苯磺酸鈣
羥苯磺酸鈣化學(xué)名為“2,5-二羥基磺酸鈣”,在改善微循環(huán)系統(tǒng)方面具有良好作用。其作用如下:
⑴臨床上多用于糖尿病性視網(wǎng)膜病變,但有報(bào)道顯示對(duì)糖尿病性腎病和預(yù)防腦卒中也是有益的。
⑵減輕或阻止視網(wǎng)膜微血管的滲漏,減少血管活性物質(zhì)的合成,從而抑制血管活性物質(zhì)的作用,預(yù)防血管內(nèi)皮細(xì)胞收縮和間隙形成,阻止微血管基底膜增厚。
⑶降低血液的高黏滯性,降低纖維蛋白原和球蛋白水平,調(diào)節(jié)白蛋白與球蛋白的比值,增強(qiáng)紅細(xì)胞的柔韌性,降低紅細(xì)胞的高聚性,增強(qiáng)纖維蛋白酶的活性。
⑷抑制血小板聚集因子的合成和釋放,抑制二磷酸腺苷引發(fā)的血栓形成。
目前對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變藥物的治療包括飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、視網(wǎng)膜病變藥物治療、糖尿病教育和血糖監(jiān)測(cè)。百濟(jì)藥師溫馨提醒:開展糖尿病整體康復(fù),防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展十分重要。