聯(lián)合治療糖尿病腎病比單藥治療更有腎保護性

　　日本研究人員報告，聯(lián)用一種ACE抑制劑和一種血管緊張素受體阻滯劑（ARB）――即使每種只給正常劑量的一半――似乎比單用兩藥之一更有腎保護性。

　　ACE抑制劑和ARB對糖尿病腎病患者都有腎保護作用，大阪大學醫(yī)學研究生院的池上（Hiroshi Ikegami）和同事在1月《美國高血壓雜志》（Am J Hypertens 2005;18:13-17）中指出。

　　新研究表明這兩類藥對腎素-血管緊張素系統(tǒng)的作用有兩種不同的作用通路，特別是ACE抑制劑是以與血管收縮有關的激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)為靶標，而ARB則可以阻止血管緊張素II生成，作者解釋，因此他們決定檢測以一半劑量聯(lián)合這兩類藥物是否比單藥治療對糖尿病腎病患者更有益。

　　27位2型糖尿病人過去一直在用10mg咪噠普利或8mg坎地沙坦且超過3個月，如今轉為每天用5mg咪噠普利加4mg坎地沙坦。研究者測量了基線時和3個月后的尿白蛋白指數(shù)（UAI）和血壓。結果發(fā)現(xiàn)，盡管血壓沒有顯著變化，但平均UAI從79.4 mg/g Cre減到了52.5 mg/g Cre。

　　“我們猜測可能聯(lián)用藥物對腎素-血管緊張素系統(tǒng)更有效的抑制是對輸出小動脈主要的縮血管作用，造成腎小球內(nèi)壓降低，因此有腎保護作用”，作者寫道。他們總結，“我們在這兒報告的聯(lián)合治療的臨床效果進一步證明它可用于糖尿病性腎病，并可能改善本病預后”。

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