聯(lián)合治療糖尿病腎病比單藥治療更有腎保護(hù)性

　　日本研究人員報(bào)告，聯(lián)用一種ACE抑制劑和一種血管緊張素受體阻滯劑（ARB）――即使每種只給正常劑量的一半――似乎比單用兩藥之一更有腎保護(hù)性。

　　ACE抑制劑和ARB對(duì)糖尿病腎病患者都有腎保護(hù)作用，大阪大學(xué)醫(yī)學(xué)研究生院的池上（Hiroshi Ikegami）和同事在1月《美國(guó)高血壓雜志》（Am J Hypertens 2005;18:13-17）中指出。

　　新研究表明這兩類藥對(duì)腎素-血管緊張素系統(tǒng)的作用有兩種不同的作用通路，特別是ACE抑制劑是以與血管收縮有關(guān)的激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)為靶標(biāo)，而ARB則可以阻止血管緊張素II生成，作者解釋，因此他們決定檢測(cè)以一半劑量聯(lián)合這兩類藥物是否比單藥治療對(duì)糖尿病腎病患者更有益。

　　27位2型糖尿病人過(guò)去一直在用10mg咪噠普利或8mg坎地沙坦且超過(guò)3個(gè)月，如今轉(zhuǎn)為每天用5mg咪噠普利加4mg坎地沙坦。研究者測(cè)量了基線時(shí)和3個(gè)月后的尿白蛋白指數(shù)（UAI）和血壓。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，盡管血壓沒有顯著變化，但平均UAI從79.4 mg/g Cre減到了52.5 mg/g Cre。

　　“我們猜測(cè)可能聯(lián)用藥物對(duì)腎素-血管緊張素系統(tǒng)更有效的抑制是對(duì)輸出小動(dòng)脈主要的縮血管作用，造成腎小球內(nèi)壓降低，因此有腎保護(hù)作用”，作者寫道。他們總結(jié)，“我們?cè)谶@兒報(bào)告的聯(lián)合治療的臨床效果進(jìn)一步證明它可用于糖尿病性腎病，并可能改善本病預(yù)后”。

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