甘舒霖30R治療糖尿病腎病的臨床研究

    糖尿病腎病(DN)是糖尿病常見的慢性微血管并發癥，是糖尿病死亡的主要原因之一。約30％的1DM和20％ ～50％的2DM患者發生DN川。研究顯示，積極適當的干預措施能明顯減少和延緩DN的發生，尤其是病程早期干預對治療效果甚佳 。本研究中，對2007年8月一2008年8月共收治64例DN進行了綜合治療，收到了良好的效果，現報告如下： 

    對象與方法：對象選擇Ⅱ型糖尿病患者64例，全部符合1999年WHO糖尿病診斷標準，并伴尿微量白蛋白(20～540mg／L)。 

    方法：所有患者均住院治療，嚴格糖尿病飲食，蛋白質<0．6g／kg，其中優質蛋白占20％以上； 每日活動量相對固定，甘舒霖30R組采用早、晚餐前30min皮下注射甘舒霖30R，停其他降糖藥。 

    不穩定性心絞痛最常見的發病原因是冠狀動脈內不穩定粥樣斑塊破裂，血小板聚集與黏附增加，血栓形成，冠狀動脈痙攣，冠狀動脈管腔不完全阻塞 ，由于其病變處于不穩定狀態，易進一步惡化而導致心肌梗死，或在發作時合并致命性心律失常而猝死，臨床上具有很高的風險性，及時給予藥物治療至關重要。目前的治療用藥多是采用抗血小板、抗凝血酶、硝酸酯類藥物、B受體阻滯劑、鈣頡頏劑及溶血栓治療。 

    丹參提取物主要成分為丹參酮，近年來有研究報道丹參酮是一種鈣拈抗劑 ，其具有明顯的抗血小板、抗凝血、抗血栓形成以及對心肌損傷的保護作用。紅花提取物有效成分為紅花黃色素，藥效作用主要是抗凝集，減少了血小板的黏附和聚集。 

    甘舒霖30R是一種預混人胰島素，含有30％中性胰島素和70％低精蛋白鋅胰島素，皮下注射0．5h內起效，約2～8h達到血藥最大濃度，因此，甘舒霖30R組能快速使血糖達標，保護胰島B細胞，降低腎組織內葡萄糖，減少山梨醇生成，恢復ATP酶的活性，阻斷蛋白非酶化導致對腎毛細血管及結構的損傷。本研究顯示，隨著患者血糖下降，尿微量白蛋白明顯下降，證實了這一理論。口服降糖藥組僅能刺激胰島B細胞釋放胰島素，利用有限的內源胰島素，但降低血糖及尿微量白蛋白的幅度遠低于甘舒霖30R，且長期應用口服降糖藥，增加內生胰島素的耗竭，當腎功能不全時患者不適于應用口服降糖藥物。 

    甘舒霖30R是利用重組DNA 技術生產的人胰島素，與天然胰島素有相同的結構和功能。甘舒霖30R可調節糖代謝，促進肝臟、骨骼和脂肪組織對葡萄糖的攝取和利用，促進葡萄糖轉變為糖原貯存于肌肉和肝臟內，并抑制糖原異生，從而降低血糖。本研究顯示，在不增加低血糖等不良事件的前提下，甘舒霖30R能控制血糖、降低尿白蛋白、減少低血糖風險，提高患者的生活質量。 

    (本文節選自《甘舒霖30R治療糖尿病腎病的臨床研究》)

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