糖尿病腎病將加速冠脈鈣化進(jìn)展

    一項(xiàng)最新的研究顯示，合并糖尿病腎病的患者其冠脈鈣化的速度是正常腎功糖尿病患者的6倍，冠脈鈣化評(píng)分（CAC）通常用來(lái)評(píng)估冠脈鈣化程度，評(píng)分的增加在糖尿病腎病患者中更佳顯著，來(lái)自Harbor-UCLA醫(yī)學(xué)中心的Rainish Mehrotra教授指出：“這一結(jié)論再次證實(shí)了糖尿病，尤其是糖尿病腎病將加速心臟疾病的進(jìn)展和增高其危險(xiǎn)，因此，腎衰的嚴(yán)重程度的確是心臟風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)因子。

Mehrotra說(shuō)，盡管需要進(jìn)一步的研究來(lái)探明糖尿病腎病為何會(huì)加速CAC評(píng)分的進(jìn)展，但其引起的后果則應(yīng)現(xiàn)在就予以關(guān)注。研究的全文發(fā)表在新加坡出版的International Society of Nephrology Third World Congress of Nephrology雜志上。

為觀察腎臟疾病對(duì)冠脈鈣化評(píng)分的影響，來(lái)自Harbor-UCLA醫(yī)學(xué)中心的學(xué)者們采用了很多方式，因?yàn)榇饲安�沒(méi)有類似研究。為同時(shí)評(píng)估CAC的速度和強(qiáng)度，Mehrotra等采用了電子束斷層掃描（EBCT），對(duì)60名2型糖尿病合并腎病的患者和30名腎功正常的糖尿病患者進(jìn)行評(píng)估，在入選和研究開(kāi)始后的19個(gè)月內(nèi)，患者行EBCT掃描，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。共有45名合并腎病的患者及23名無(wú)腎病的糖尿病患者完成了全部研究。

對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)顯示，糖尿病腎病對(duì)CAC的進(jìn)展有明顯的推進(jìn)作用，與對(duì)照組的單純糖尿病患者相比，危險(xiǎn)比率為5.8 (95% CI 1.5-22.4)，終末期腎病患者的進(jìn)展速度是所有人群中最快的。

另外，30%的未進(jìn)入透析階段的糖尿病腎病患者也有著CAC進(jìn)展的證據(jù)，這一趨勢(shì)在其開(kāi)始透析前和透析后同樣顯著。研究中患者的年齡段正好位于45-60歲之間，Mehrotra指出，這正是心臟病好發(fā)的年齡。

他總結(jié)說(shuō)，“最重要的預(yù)測(cè)因子實(shí)際上是腎衰本身，我們的研究顯示有超過(guò)一半的腎病患者的CAC評(píng)分在這19個(gè)月中有所進(jìn)展，這意味著肌酐水平越超標(biāo)，心臟的情況越糟糕。”

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