近三成截肢患者因糖尿病并發(fā)癥而起

   導(dǎo)讀：糖尿病嚴(yán)重嗎？日前，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的糖尿病學(xué)分會(huì)第十六次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議上，有關(guān)專家發(fā)布“中國(guó)城市醫(yī)院糖尿病截肢的臨床特點(diǎn)及醫(yī)療費(fèi)用分析”，指出足部并發(fā)癥是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，并首次披露我國(guó)關(guān)于糖尿病足截肢的多中心流調(diào)數(shù)據(jù)，顯示糖尿病足截肢占全部截肢的三分之一。

    糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病綜合因素引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變總稱，研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)50歲以上的患者中糖尿病足的發(fā)病率大幅度提高，且隨年齡的增加呈上升趨勢(shì)。在車禍等非創(chuàng)傷性截肢者中，糖尿病足截肢所占比例達(dá)33.8%。

    參與該研究的天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院足病科主任王鵬華會(huì)上發(fā)布報(bào)告指出，糖尿病足給社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，世界衛(wèi)生組織的調(diào)查結(jié)果顯示，在發(fā)達(dá)國(guó)家，約5%的糖尿病患者就診時(shí)有足潰瘍，美國(guó)非創(chuàng)傷性截肢中的一半是由糖尿病引起的，糖尿病足潰瘍和截肢的醫(yī)療耗費(fèi)幾乎相當(dāng)于其余糖尿病并發(fā)癥的醫(yī)療花費(fèi)總和。

    糖尿病合并下肢動(dòng)脈粥樣硬化性病變（LEAD）不僅是糖尿病足病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，也是導(dǎo)致足病患者截肢的重要原因。LEAD患者心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和病死率明顯增加，在確診1年后心血管事件發(fā)生率高達(dá)21.14%，與已發(fā)生心腦血管病變者再次發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)。

    目前LEAD存在“三高”（即高發(fā)病率、高致殘率和高病死率）及“三低”（即低診斷率、低治療率和低知曉率）狀況，因此加強(qiáng)糖尿病患者及其高危人群的篩查與管理具有重要的臨床意義，應(yīng)對(duì)50歲以上的糖尿病患者或伴L(zhǎng)EAD發(fā)病危險(xiǎn)因素（如合并心腦血管病變、血脂異常、高血壓、吸煙或糖尿病病程5年以上）的糖尿病患者應(yīng)該每年至少被篩查一次。

    百濟(jì)藥師溫馨提醒：糖尿病嚴(yán)重， 采取包括預(yù)防、患者和醫(yī)務(wù)人員教育、多學(xué)科協(xié)作處理足部潰瘍和密切監(jiān)測(cè)在內(nèi)的措施，可以使截肢率下降至少49%，因此，糖尿病足的預(yù)防和規(guī)范化的診治對(duì)降低截肢率尤其重要。

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