臨床上使用肝康Ⅱ號加參芪降糖顆粒為主治療肝硬化并肝源性糖尿病，取得明顯療效。54例病人均為2007年1月～2010年11月在湖北醫藥學院附屬人民醫院感染性疾病科（肝病中心）住院治療的患者，年齡（44～74）歲，平均年齡（52.3±11.8）歲；男性46例，女性8例；肝病病史（1～31）年，平均（18.9±7.9）年；通過病史、體檢、肝臟血液檢測（血液生化、肝纖維化指標、肝臟自身免疫抗體、甲胎蛋白）、肝臟彩超（和/或肝臟CT）檢測，確診為肝硬化（代償期或失代償期）；其中乙肝肝硬化45例，丙肝肝硬化5例，酒精性肝硬化2例，不明原因肝硬化2例。肝功能Child-Pugh分級A級19例，B級25例，C級10例。

　　肝康Ⅱ號辯證聯合參芪降糖顆粒治療方法

　　以肝康Ⅱ號為基礎方（基礎方：赤芍、丹參、郁金、葛根、全括簍、三棱、獲術、紅花、黃芪、大黃、重樓），由專業中醫師辨證施治；參芪降糖顆粒，每次6g，每日三次。根據病原學、疾病程度，選擇干擾素（長效或普通）；根據臨床表現給予利尿、退黃、抗肝性腦病等治療。

　　選用普通胰島素，餐前30分鐘皮下注射，劑量由小到大；2例患者由于血糖控制不佳，使用胰島素泵泵入：基礎量（0.3～0.5）U/h，餐前大劑量為（4～6）U，三餐前泵入，根據餐前、三餐后2小時、睡前及凌晨3：00血糖監測數值調整胰島素泵的用量，直到血糖控制理想：空腹血糖及餐前血糖（4.4～7.0）mmol/L，餐后2小時血糖（6.0～10.0）mmol/L，糖化血紅蛋白<7.0%。

　　本組肝源性糖尿病多見于男性，以乙型病毒性肝炎多見，丙型肝炎少見，與我院服務區域漢水流域為乙肝高發區有關；酒精性肝硬化2例，不明原因2例，脂肪性肝硬化發生后肝細胞內脂肪變性可減輕甚至完全消退，據統計70%不明原因肝硬化可能由非酒精脂肪性肝炎引起，這2例患者不排除脂肪肝是肝硬化的原因。其中，患者無“三多一少”癥狀。血糖隨肝臟病情的好轉而降低或恢復正常。隨著肝臟病情的改善，血糖通過口服參芪降糖顆粒均可得到控制，絕大多數不需長期使用胰島素。

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　　參考文獻：Sibley SD, Palmer JP, Hirsch IB, Brunzell JD. Visceral obesity, hepatic lipase activity, and dyslipidemia in type 1 diabetes[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2003, 88(7): 3379～3384