防止糖尿病引發腎病的4個建議

　　紀立農，北京大學人民醫院內分泌科主任、主任醫師、博士生導師、中華醫學會糖尿病學分會主任委員。
　
　　糖尿病腎病可謂是糖友的終極殺手。雖說早期信號不太明確，通過尿常規檢查也看不出來它的發生，但還是有些方法，可以及時攔截的，比如定期做24小時尿微量白蛋白檢查。而且建議無論是1型還是2型糖友，每年應至少檢查一次。

　　早期發現糖尿病腎病要注意四點：

　　首先是否會發展到腎病的程度，與血糖控制、血壓控制的好壞特別有關系。

　　第二，吃鹽量大，腎臟負擔就大。

　　第三，吃肉多，增加了蛋白質量，也就增加了腎臟負擔。好多糖友說，大夫不讓我吃主食，那我吃肉，吃到飽為止。這樣體內蛋白量就特別高，這些蛋白身體利用不了，過剩的蛋白需要從腎臟排出去。早期糖友，腎臟處于高濾過狀態，時間一長，就容易損傷腎臟，最終造成蛋白溢出。因此，糖友每天攝入的蛋白量應該是，每公斤體重1克蛋白量，50公斤重的人每天需攝入50克蛋白，也就是一杯奶、一個雞蛋，四兩到半斤瘦肉的量。
　　
　　第四，口服降糖藥的選擇。腎功能受損在2型糖友中很常見，但早期腎功能下降經常被漏診，目前多數口服降糖藥是以腎臟排泄為主，當腎功能不全時，用藥者容易產生低血糖。像利格列汀這樣的DPP-4抑制劑，不通過腎臟排泄，無論2型糖友腎功能受損處于何種程度，均不需要調藥。

　　來源：《生命時報》 (2011-08-12 第13版)

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