什么是糖尿病性白內障?

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2010/7/13 5:50:00

糖尿病是老年人的常見病、多發病 .它可導致多種眼部病變，其中以白內障最多見，是嚴重損害視力，致盲的重要原因之一。這種白內障稱為糖尿病性白內障。糖尿病性白內障的發生與血糖升高有關。由于血糖增加，晶體的葡萄糖含量增加，致其醛糖還原酶活性增加，葡萄糖被轉化成山梨醇，山梨醇在晶體內堆積，使滲透壓增加，晶體吸收水分，新陳代謝發生病理性改變，形成纖維腫脹和變性最后產生混濁。

糖尿病性白內障分為兩種類型：

1、真性糖尿病性白內障：多發生30以前控制不好的年輕糖尿病患者，糖尿病白內障的晶體渾濁類型以皮質渾濁最常見，尤其是后囊下渾濁，其特點是進展較快，常常雙眼同時發病，初期為無數分散的、雪花樣或點狀渾濁，渾濁位于囊膜下的皮質區，并且很快融合，數周或數月內完全全部渾濁，視力可見明顯下降。稱之為真性糖尿病性白內障，多是發生在病人血糖急劇升高和酸中毒時。在白內障形成之前，糖尿病患者會感到屈光的改變，并隨血糖濃度的高低而呈階段性的屈光變化，血糖濃度升高，血液中的無機鹽含量減少，滲透壓降低，房水滲入晶狀體使之更加變凸而形成近視；血糖濃度降低后，晶狀體內水分滲出，晶狀體變為扁平而形成遠視。這種屈光的改變反映了晶體內糖及其代謝產物如山梨醇的積聚，糖成分的增加，滲透壓升高，導致晶體的水化和腫脹。如果血糖和房水中糖濃度降低，晶體和房水的滲透壓出現差異，晶體高滲水腫加劇，嚴重時，晶體渾濁，形成白內障。

2、糖尿病性老年白內障：多發生在45歲以上的糖尿病患者，發病率較高。它與無糖尿病者的老年性白內障的臨床表現相同，也分四期，即早期、中期、晚期、成熟期。糖尿病老年性白內障發病年齡較老年性白內障患者為早，白內障成熟較快。糖尿病老年性白內障一般從晶狀體后囊下開始混濁，呈鍋巴樣。此期病人出現明顯的畏光，在相對強光下的視力明顯低于相對暗光下的視力。糖尿病性老年白內障，手術預后不如非糖尿病的老年性白內障。由于糖尿病的存在，患者的眼底或多或少地發生了改變，且這種病變是慢性、進行性地損害視網膜，最終造成視力損害。

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