與卡博平聯(lián)合用藥,安全達(dá)標(biāo)可給您保障

    絕大多數(shù)糖尿病患者都需要聯(lián)合用藥著名的里程碑式糖尿病研究，英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)發(fā)現(xiàn)，要想靠一種口服降糖藥把糖化血紅蛋白水平控制達(dá)標(biāo)(該研究將目標(biāo)定為<7％ )，這種做法的成功率會隨著時間的延續(xù)而不斷降低。這也就是說，2型糖尿病患者最終都需要聯(lián)合用藥才能把血糖控制達(dá)標(biāo)。接下來的一些大型研究也都證實 絕大多數(shù)患者需要超過1個降糖藥物的治療才能控糖達(dá)標(biāo)。 

    因此，包括我國在內(nèi)的各大糖尿病組織都認(rèn)識到了2型糖尿病治療聯(lián)合用藥的必然性和必要性， 明確指出應(yīng)將不同作用機(jī)制的降糖藥物聯(lián)合使用，從而獲得更好的控糖效果。聯(lián)合用藥弓l出對如何安全達(dá)標(biāo)的思考。 

    2006年，我國3O家醫(yī)院糖尿病�？频�2型糖尿病患者用藥調(diào)查顯示，與1 998年相比，單藥治療患者比例明顯下降．聯(lián)合用藥患者的比例平均達(dá)到了6O％ 。然而，隨之而來的除了血糖控制的改善之外，還有不良反應(yīng)的增加。因此，如何更合理的聯(lián)合用藥以實現(xiàn)安全達(dá)標(biāo)的問題凸現(xiàn)出來了。降糖藥合理配伍，避免不良反應(yīng)增加聯(lián)合用藥雖然可使血糖得到更好的控制．但如果配伍不當(dāng)，不良反應(yīng)將會增加，最常見的有低血糖、體重增加、水鈉潴留等。下表匯總了各類降糖藥所潛在的主要不良反應(yīng)。各類降糖藥常見不良反應(yīng)常見不良反應(yīng)低血糖 體重增加 體液潴留二甲雙胍一糖營酶抑制劑f如卡博平)磺脲類格列奈類，噻唑烷二酮類 ， 各大指南都建議聯(lián)用不同作用機(jī)制的降糖藥， 以達(dá)到互補(bǔ)效果。為此，我們需要大致了解一下各類降糖藥的作用機(jī)制—— 1)刺激胰島素分泌．包括了磺脲類、格列奈類2)增加胰島素的增敏性，包括二甲雙胍和噻唑烷二酮類 3)延緩碳水化合物的吸收 包括卡博平等糖苷酶抑制劑類 4)直接補(bǔ)充胰島素，包括各種類型的胰島素。 

    除了根據(jù)作用機(jī)制不同來選擇藥物聯(lián)用，還要慎重選擇不良反應(yīng)相同或相似的藥物進(jìn)行聯(lián)用 如磺脲類與胰島素聯(lián)用，以免導(dǎo)致副作用的疊加放大。 

    卡博平(阿卡波糖)是聯(lián)合用藥的理想選擇從上述各類降糖藥的作用機(jī)制中，我們不難看出，卡博平具有獨(dú)特的作用機(jī)制， 因此卡博平可以和其他各類降糖藥聯(lián)合使用。不僅如此，我們還有更多的選擇卡博平進(jìn)行聯(lián)用的理由：1)直擊餐后高血糖，更適合飲食以碳水化合物為主的中國患者；2)僅2％ ～3％ 入血 無明顯藥物相互作用：3)持續(xù)保持降糖作用，無原發(fā)或繼發(fā)性失效；4) 卡博平單用不引起低血糖、體重增加等問題。這些特點(diǎn)都讓卡博平在理論上成為了聯(lián)合用藥的理想選擇，而臨床研究也證實了這一點(diǎn)— — 卡博平與其他降糖藥聯(lián)用，不僅使患者血糖得到更好的控制，而且減少了低血糖、體重增加等問題。 

    因此，合理的聯(lián)合用藥不僅能充分發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，還能最大限度地減少不良反應(yīng)，這其中卡博平(阿卡波糖)就是一個非常理想的聯(lián)合用藥選擇。

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