低血糖是糖尿病的一個(gè)常見并發(fā)癥。老年糖尿病人對(duì)低血糖的反應(yīng)不如其他年齡的患者敏感,所以老年糖尿病患者的低血糖癥多發(fā)且癥狀不典型甚至無癥狀,主要原因有:老年糖尿病人常并發(fā)神經(jīng)病變,使交感神經(jīng)變得不敏感。當(dāng)?shù)脱前Y發(fā)生時(shí) ,其交感神經(jīng)興奮癥狀會(huì)因此而缺乏,直至嚴(yán)重低血糖反應(yīng)發(fā)生,使大腦神經(jīng)細(xì)胞功能受損;還有老年糖尿病并發(fā)癥多,加上常有心、腎功能不全,腎臟對(duì)降糖藥物代謝緩慢,從而使降糖藥物作用增強(qiáng)或在體內(nèi)蓄積,使低血糖癥好發(fā)且較為嚴(yán)重;另外由于老年糖尿病患者病程較長,反復(fù)的低血糖發(fā)作使胰升糖素或腎上腺素對(duì)低血糖反應(yīng)閾值升高,血糖調(diào)節(jié)機(jī)制不靈敏,一旦發(fā)生低血糖癥,就會(huì)迅速加重,出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受損為主的首發(fā)癥狀;再就是患者對(duì)發(fā)生低血糖缺乏認(rèn)識(shí),識(shí)別能力差,拖至昏迷才被送到醫(yī)院治療。
因此,積極地關(guān)注老年糖尿病患者的病情變化,了解引起低血糖的常見誘因,定期監(jiān)測血糖,才能做到有備無患。首先要加強(qiáng)自我保健,注意熱量攝入。飲食中對(duì)碳水化合物的限制要適當(dāng),要保證有一定量的主食。注意休息和保證足夠的睡眠,并通過適宜的運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,預(yù)防和避免呼吸道及消化道感染,若有感染則應(yīng)早診斷、早治療。戒除吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣。其次,老年患者在發(fā)生胃腸炎、感冒等看似小病的疾病時(shí),應(yīng)盡快到醫(yī)院就診,不能大意。進(jìn)食減少時(shí),要及時(shí)減少降糖藥的劑量,同時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測。再次,老年患者晚間服降糖藥,必須特別慎重,防止夜間或凌晨發(fā)生低血糖反應(yīng)。肝、腎功能不全者,應(yīng)注意藥物在體內(nèi)的積蓄作用,選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝俊A硗猓夏晏悄虿』颊叩难强刂浦笜?biāo)可適當(dāng)放寬,以防低血糖的發(fā)生。