子宮內(nèi)膜異位癥患者促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療的依從性及影響因素分析

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李君琴，徐蘭波，鄒玲玲，吳淑芳

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江杭州 310006)

(護(hù)理與康復(fù)2012年7月第l1卷第7期：621-623)

【摘要】目的 了解子宮內(nèi)膜異位癥患者使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療的依從性及影響因素。方法 采用自行編制的子宮內(nèi)膜異位癥患者促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療依從性問卷、子宮內(nèi)膜異位癥知識(shí)問卷及一般自我效能量表、社會(huì)支持評(píng)定量表，對(duì)使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療的140例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 患者使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療的依從性得分為(24.06±2.89)分(總分8~32分)，治療依從性與患者的子宮內(nèi)膜異位癥知識(shí)得分、自我效能、社會(huì)支持呈正相關(guān)，子宮內(nèi)膜異位癥知識(shí)得分和自我效能是患者促性腺激：素釋放激素激動(dòng)劑治療依從性的顯著預(yù)測(cè)因子。結(jié)論 子宮內(nèi)膜異位癥患者促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療依從性總體較好，但在定期監(jiān)測(cè)血內(nèi)分泌激素、雌激素反加藥物服用及每天室外體育鍛煉方面尚待提高。護(hù)理人員要對(duì)患者加強(qiáng)子宮內(nèi)膜異位癥知識(shí)的宣教并重視提高患者的自我效能。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥；促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑；依從性；影響因素

子宮內(nèi)膜異位癥(Endometriosis，EMS)是一種婦科常見病，近年來EMS的發(fā)病率有提高，普通人群的發(fā)病率高達(dá)10%~15%，不孕或慢性盆腔炎患者的發(fā)病率可達(dá)30%以上。手術(shù)尤其是腹腔鏡手術(shù)是治療EMS的首選手段。由于EMS具有浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等惡性生物學(xué)行為，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，保守手術(shù)治療后不加藥物治療，術(shù)后5年復(fù)發(fā)率可達(dá)36%。由此決定了藥物在治療EMS中的地位，目前最受推薦的藥物是促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRHa)，可繼續(xù)減輕及控制疼痛，抑制病灶發(fā)展，預(yù)防和減少復(fù)發(fā)。對(duì)于EMS的治療，既需要醫(yī)生合理的治療方案，更需要患者對(duì)醫(yī)囑良好的依從性。本研究對(duì)120例EMS患者GnRHa治療的依從性進(jìn)行調(diào)查，旨在了解患者的依從性及其影響因素，為制訂針對(duì)性護(hù)理干預(yù)策略、指導(dǎo)患者達(dá)到安全有效的治療狀態(tài)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 納入標(biāo)準(zhǔn)：入院后經(jīng)醫(yī)生明確診斷，術(shù)后需用GnRHa治療4~6個(gè)月。排除患有精神病、溝通障礙及伴有心血管、血液、內(nèi)分泌、骨骼等影響日常生活能力的嚴(yán)重性疾病。2010年1月至11月，本院婦三科住院EMS患者120例，年齡21~45歲，平均35.52歲；已婚88例，未婚32例；病程＜1年82例、1~3年30例、＞3年8例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)并參閱相關(guān)文獻(xiàn)、專家咨詢及訪談EMS患者，自行設(shè)計(jì)EMS患者GnRHa依從性問卷，問卷內(nèi)容見表1，共8條目，采用4級(jí)評(píng)分法，1~4分分別表示根本做不到、偶爾做不到、基本做得到和完全做得到，總分8~32分，分值越高表明依從性越好。影響因素?cái)M定患者的EMS知識(shí)、社會(huì)支持及一般自我效能。EMS知識(shí)問卷自行制定，包括EMS常見病因及危害、GnRHa藥物作用及常見副作用、EMS預(yù)防等共l0題，采用單項(xiàng)選擇回答，每題答對(duì)得1分，滿分10分，分值越高，說明知識(shí)掌握越好；社會(huì)支持采用社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)測(cè)定，包括主觀支持、客觀支持及對(duì)支持利用度3個(gè)方面，共10條目，社會(huì)支持總分得分越高，表示得到的社會(huì)支持越多， 國(guó)內(nèi)常模社會(huì)支持總分為(44.34±8.38)分；患者的一般自我效能采用一般自我效能量表測(cè)定，量表共10條目，患者根據(jù)自已對(duì)每個(gè)行為有把握做到的程度，從完全不正確、有點(diǎn)正確、多數(shù)正確到完全正確分別計(jì)0~4分，得分范圍0~40分，得分越高表示執(zhí)行行為的信念越強(qiáng)即自我效能水平越高。

1.2.2 調(diào)查方法 由調(diào)查者發(fā)放調(diào)查問卷，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語。調(diào)查對(duì)象單獨(dú)逐項(xiàng)認(rèn)真填寫。共發(fā)放問卷130份，收回有效問卷120份，有效回收率為92.30%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析及多元回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 120例EMS患者的GnRHa治療依從性評(píng)定 患者GnRHa治療依從性得分為(24.06±2.89分)，各條目得分由高到低排序見表1。

2.2 120例患者的EMS知識(shí)得分 EMS知識(shí)得分為(6.02±2.84)分。

2.3 120例EMS患者的SSRS及自我效能得分情況 SSRS為(39.16±6.69)分，自我效能為(31.66±6.17)分。

2.4 EMS患者GnRHa治療依從性與各因素的相關(guān)分析 采用Pearson相關(guān)分析，見表2。