腹部與陰道彩超診斷子宮肌瘤的臨床價(jià)值比較

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趙海芹(山西省大同市基建職工醫(yī)院 大同 037006)

(北方藥學(xué)2012年第9卷第10期：103-104)

【摘要】目的：對(duì)經(jīng)腹部以及陰道彩超診斷子宮肌瘤的臨床價(jià)值進(jìn)行比較。方法：對(duì)于2009年1月~2011年1月到我院進(jìn)行腹部以及陰道彩超檢查的132例婦女的檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：將診斷的結(jié)果與術(shù)后的病理檢查以及術(shù)后隨訪的結(jié)果進(jìn)行比較顯示，通過(guò)腹部彩超進(jìn)行檢查的患者子宮肌瘤誤診及漏診率達(dá)到了19.7%，經(jīng)陰道彩超進(jìn)行檢查的患者子宮肌瘤誤診及漏診率達(dá)3.03%。通過(guò)比較我們可以看出陰道彩超與腹部彩超相比有更高的敏感性，誤診率也相應(yīng)更低。結(jié)論：經(jīng)陰道彩超與腹部彩超相比有直接貼近患者的盆腔臟器的優(yōu)勢(shì)，能更好的分辨病灶，而且可以寬景成像，有更高的準(zhǔn)確性，但是此種診斷方式的要求更高，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行檢查時(shí)要注意操作手法，對(duì)患者的子宮深面以及周邊的部位同樣注意，做到在檢查時(shí)對(duì)使用的儀器條件以及檢查的深度適時(shí)改變，減少漏診以及誤診的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】腹部彩超；陰道彩超；子宮肌瘤；臨床價(jià)值

在現(xiàn)代社會(huì)，子宮肌瘤作為一種常見(jiàn)的婦科疾病對(duì)于婦女的生殖健康以及生活帶來(lái)了很大的不利影響，為了進(jìn)一步提高對(duì)于患者的子宮肌瘤的診斷確診率，進(jìn)行了此次研究，對(duì)于2009年1月~2011年1月到我院進(jìn)行腹部以及陰道彩超檢查的132例婦女的檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，通過(guò)對(duì)比找出最佳的檢查方法，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次的研究選擇于2009年1月~2011年1月到我院進(jìn)行腹部以及陰道彩超檢查的132例婦女，研究對(duì)象的年齡在26~54歲之間，平均年齡為(30.5~2.6)歲。患者在年齡以及身體狀況方面相比較差異無(wú)顯著性意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 儀器選擇：本次研究中我院采用的診斷儀器是彩色多普勒超聲診斷儀。

1.2.2 診斷方法：在對(duì)患者進(jìn)行彩超檢查之前要注意囑咐患者做好膀胱充盈，在進(jìn)行檢查的時(shí)候患者需取仰臥位。經(jīng)腹部做彩超檢查時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行橫切、縱切以及斜切等多個(gè)切面的腹部掃，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行檢查時(shí)要對(duì)患者子宮的位置與形態(tài)以及附件的大小等方面做好仔細(xì)的記錄，對(duì)于患有肌瘤的患者，在檢查時(shí)需要對(duì)其肌瘤和周邊的相對(duì)關(guān)系、肌瘤的內(nèi)部回聲以及彩色多普勒血流顯像特征認(rèn)真記錄，做完相關(guān)的檢查之后囑患者排空膀胱。然后患者取膀胱截石位做好進(jìn)一步檢查的準(zhǔn)備，在進(jìn)行檢查時(shí)為了能夠做到最大范圍的掃，可以在臀墊下使用一次性無(wú)菌巾進(jìn)行鋪墊，鋪墊于患者的臀部，同時(shí)患者需要雙手保持握拳的狀態(tài)放置于臀下，這樣就可以使臀部抬高13~15cm，能夠更清楚的觀察病癥。在對(duì)患者進(jìn)行陰道超聲檢查時(shí)，先使用適量的耦合劑涂在探頭上，之后用一次性避孕套套入，在將套內(nèi)的氣體完全排盡之后，在戴避孕套的探頭外表面涂上適當(dāng)?shù)南�毒耦合劑，在將探頭深入陰道時(shí)要注意囑患者做好配合，不要隨意亂動(dòng)，貼近被檢查者的盆腔臟器分別作縱切、橫切以及斜切等多個(gè)切面的掃差，根據(jù)患者的不同情況如果有需要，要注意囑咐患者輕壓下腹部，這樣能

夠更為清晰的得到患者宮底部以及子宮位置下移的圖像。檢查完畢后將這兩次檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，后通過(guò)臨床以及病理檢查的結(jié)果加以證實(shí)。

2 結(jié)果

將檢查的結(jié)果與術(shù)后病理和隨訪的結(jié)果進(jìn)行比較我們發(fā)現(xiàn)，經(jīng)腹部彩超對(duì)132例患者的檢查中有26例發(fā)生誤診及漏診，其中誤診的子宮肌瘤的部位及數(shù)量包括黏膜下肌瘤12個(gè)，肌壁間肌瘤14個(gè)，漿膜下肌瘤6個(gè)，漏診7例，誤診及漏診率為19.7%，陰道彩超有4例發(fā)生誤診及漏診，其中誤診的子宮肌瘤的部位及數(shù)量包括黏膜下肌瘤2個(gè)，肌壁間肌瘤2個(gè)，漏診1例，對(duì)子宮肌瘤確診的誤診及漏診率為3.03%。通過(guò)對(duì)比我們可以看出經(jīng)陰道彩超與腹部彩超相比有敏感性更高的特點(diǎn)，所以檢查產(chǎn)生的誤診率也就更低。

3 討論

本次的研究中經(jīng)腹部彩超檢查被誤診為黏膜下肌瘤的有12個(gè)，導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的原因經(jīng)分析認(rèn)為是由差異不明顯的內(nèi)膜回聲存在；被誤診為子宮肌壁間肌瘤的有14個(gè)，這個(gè)問(wèn)題出現(xiàn)的原因可能是肌瘤問(wèn)局灶性回聲不均；另外還有6個(gè)被誤診做宮底漿膜下肌瘤，可能是因?yàn)榧×龅淖陨碇亓Γ瑢⒆訉m壓向盆底處，從而導(dǎo)致了膀胱充盈差的存在；有7例發(fā)生漏診，分析是因?yàn)闆](méi)有明顯差異的肌瘤以及周邊的肌層回聲導(dǎo)致回。但是與之相對(duì)應(yīng)的子宮肌瘤能夠通過(guò)陰道彩超檢查清晰的顯示出來(lái)，而且也在臨床的操作以及手術(shù)后的病理報(bào)告中證實(shí)了這一觀點(diǎn)。通過(guò)臨床以及術(shù)后的相關(guān)病理報(bào)告發(fā)現(xiàn)，陰道彩超造成漏診以及漿膜下肌瘤的僅有2例，有2例患有闊韌帶肌瘤的患者被誤診為卵巢囊腫，這主要是因?yàn)殛幍啦食�探頭的頻率較高，相應(yīng)的穿透力也更差，導(dǎo)致無(wú)法將聲束傳到深面的距離處，導(dǎo)致分辨失真，另外這種情況的出現(xiàn)也可能存在檢查者經(jīng)驗(yàn)不足的問(wèn)題，其在檢查時(shí)無(wú)法發(fā)現(xiàn)宮底以及離宮壁較遠(yuǎn)的子宮肌瘤。這也在很大的程度上說(shuō)明了陰道彩超比腹部彩超有更高的敏感性，誤診率更低。

經(jīng)過(guò)此次研究我們看出采用陰道彩超對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行診斷有如下優(yōu)勢(shì)：①可以敏感的把患者的子宮動(dòng)脈以及卵巢血流情況顯示出來(lái)；②可以縮短檢查的時(shí)間，多普勒頻譜能夠非常準(zhǔn)確的獲得；③在檢查時(shí)患者不需要充盈膀胱；④受干擾的程度小，一些腹部檢查存在的干擾如腸腔充氣、腹部瘢痕、體型肥胖度等都不會(huì)給檢查帶來(lái)影響。

綜上所述，經(jīng)陰道彩超診斷與腹部超聲檢查相比，能夠更為貼近盆腔等臟器進(jìn)行直接的檢查，從而具有了很好的對(duì)病灶進(jìn)行分辨的優(yōu)勢(shì)，另外經(jīng)陰道超聲檢查能寬景成像，有更高的準(zhǔn)確性，對(duì)于發(fā)現(xiàn)病灶有更多的優(yōu)勢(shì)，另外，此種檢查方式檢驗(yàn)師操作十分方便，患者容易接受，值得在臨床的實(shí)踐中推廣使用。但是。因?yàn)榇朔N檢查方式的特點(diǎn)決定，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行檢查的時(shí)候需要注意操作手法，因?yàn)椴煌�的操作手法�?duì)于患者的病灶的大小、聲強(qiáng)度以及部位的準(zhǔn)確率有重要的影響。同時(shí)對(duì)患者的子宮深面以及周邊的部位同樣注意，做到在檢查時(shí)對(duì)使用的儀器條件以及檢查的深度適時(shí)改變，減少漏診以及誤診的發(fā)生。

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