聯合藥物治復發性外陰陰道炎反復

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劉曉妍，劉曉華

(1.新疆哈密市第二人民醫院 839001；2.新疆哈密市公安局看守所 839000)

(大眾健康：理論版2012年第8期：140-141)

【摘要】目的：通過研究分析復發性真菌外陰陰道炎反復發作的病因，觀察聯合藥物治療對其的治療效果。方法：對于復發性真菌性外陰陰道炎反復發作的患者采用夫妻雙方共同治療的方法進行治療，口服伊曲康唑200mg/d；女性每日用2.5~3.5%的碳酸氫鈉液沖洗陰道后，再將保婦康栓放置于穹窿部位。配偶用2.5~3.5%的碳酸氫鈉液40ml放入避孕套內對生殖器進行浸泡，時間為5~10min，浸泡后再在生殖器上面涂抹硝酸咪康咆霜?。結果：經過一個療程的治療，反復發作病例全部治愈。結論：用聯合藥物來治療復發性真菌性外陰陰道炎反復發作病癥有良好的療效，值得在臨床治療過程中進行推廣。

【關鍵詞】聯合藥物；復發性真菌性外陰陰道炎；保婦康栓

復發性真菌性外陰陰道炎指的是患念珠菌外陰陰道炎經過治療后，各種臨床癥狀與體征在一段時間內都消失；當真菌檢查結果為陰性，癥狀再次出現，真菌檢查結果為陽性，為真菌性外陰陰道炎復發，假如在1年內反復發作4次及以上，則稱之為復發性真菌性外陰陰道炎。通過調查研究表面，近些年來，復發性真菌性外陰陰道炎的發病率呈上升趨勢，采用聯合藥物治療復發性真菌性外陰陰道炎有良好的效果，現進行分析闡述：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：復發性真菌性外陰陰道炎患者基本都是在已婚婦女中發病，其中年齡最大的為5l歲，年齡最小的為18歲，平均年齡為32(36±8)歲，婚齡最長為32年，最短為2個月，平均婚齡為15.8(18.5±7.3)年，所有患者均為絕經，幾乎所有的患者為單純陰道上藥后反復發作(檢查結果為陽性)，患者中曾經患有糖尿病、長期使用免疫抑制劑、長期使用抗生素、淋病、滴蟲病等病史。

1.2 表現癥狀：①外陰瘙癢、灼痛，白帶增多，伴隨著排尿疼痛及性交疼痛。②外陰潮紅、水腫，小陰唇內側及陰道粘膜附著白色膜狀物，陰道內可見白色豆渣樣分泌物。

1.3 治療方法：從根本上尋找病因，消除誘發病因，夫婦雙方都口服伊曲康唑200mg，飯后即服，每日一次，連續7 Et。夫婦兩同時同量服用。每日休息前用2.5~3.5%的碳酸氫鈉液沖洗陰道，在15min內自然流出后，再將1枚保婦康栓放置于穹窿部位。每日1次，連續7日，遇經期停用。配偶用2.5~3.5%的碳酸氫鈉液40mL放入避孕套內對生殖器進行浸泡，時間為5~10min，浸泡后再在生殖器上面涂抹硝酸咪康咆霜。每日1次，連續7日。

1.4 觀察方法：夫婦在治療期間禁止性生活，不使用其他方法進行治療，在療程結束后1周或隨后2次月經后的3~7d進行婦科檢查，陰道分泌物鏡查。

2 結果

2.1 治療結果：在治療一個療程后，患者全部治愈。

2.2 副反應：在治療的過程中有5%的患者出現外陰輕微燒灼感，8%的患者出現惡心現象，副反應的發生率為10.35%。

3 討論

3.1復發性真菌性外陰陰道炎是婦科中較為常見的疾病之一，誘發其發生的病因如下：①白色念珠菌產生后長期存在，沒有被清理干凈，在女性機體抵抗力下降時(月經期問、患病期間)便會誘發真菌性外陰陰道炎；②其他病菌導致：③性伴侶患有念珠菌性包皮龜頭炎而未采取保護措施進行性交，導致女性發病；④大量使用抗生素、抗真菌藥物、外用消毒劑、陰道栓：⑤月經期間雌激素的水平下降，陰道粘膜抵抗力降低。

3.2 醫護人員必須積極的對患者進行治療，治療前期找準病因，“對癥下藥”，盡量少用抗生素與腎上腺皮質激素，在治療期間禁止服用避孕藥，禁止性交，在月經前進行鞏固治療，控制高糖飲食，控制辛辣食品；夫妻共同治療，局部身體部位可以采取局部治療，在復發性期間必須要及時鞏固治療。

3.3 伊曲康唑(斯皮仁諾膠囊)是一種比較高效、廣泛、口服的三唑類抗真菌藥物.其作用機制為選擇性地抑制真菌細胞中的細胞色素酶，真菌依賴酶的活性，當其被抑制的時候，真菌的細胞膜受到損傷，從而致使真菌細胞死亡。口服伊曲康唑吸收效果良好，尤其是飯后即服效果更佳.飯后即服藥效在引導組織中濃度最高，對真菌的抑制效果有效率達到100%，在臨床中治愈率達到88%，真菌治愈率達到78.3%，同時，其具備了用藥方法簡單，療程短，效果顯著，治療費用低，易于被廣大患者接受。

3.4 保婦康栓的主要成分是純中藥栓劑，其具有行氣破瘀、生肌止痛的功能。經常被應用于濕熱瘀滯所致的帶下病，如：白色念珠菌、光滑含珠菌、支原體病毒、滴蟲等等。能夠促進炎癥等損傷組織的更新與修復.同時促進機體免疫反應。

3.5 在治療復發性真菌性外陰陰道炎的過程中，應該注意合理地使用抗菌藥物，白念珠菌是人機體中正常的菌群之一，其在10~15%的婦女陰道內有白念珠菌寄生但是沒有明顯癥狀。在治療的過程中大量使用抗菌藥物會導致人機體內菌群失調，尤其是現在的抗菌藥物濫用，導致很多微生物之間的相互制約關系失調。

3.6 引起陰道炎的念珠菌除存在于女性陰道粘膜之外，同時在于口腔、腸道粘膜之中也存在，而這三個部位的念珠菌經常是相互感染。在與人進行交往、性生活的過程中都可能使接觸者、性伴侶感染。因此，假如女性患者只注重陰道局部的治療，在一些特定的誘發條件下.極易導致陰道炎的復發，采用聯合藥物對女性患者進行治療的同時，也對于其配偶進行治療，臨床效果穩定而顯著，治愈率高，沒有復發現象出現；同時，副反應較低，療程較短，治療方法簡單，費用較低，患者比較容易接受，值得在臨床中進行推廣應用。

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