高頻超聲在糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化臨床診斷中的價(jià)值

　　筆者應(yīng)用彩色多普勒對(duì)60例2型糖尿病患者的頸動(dòng)脈檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)高頻超聲在糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化早期診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 60例2型糖尿病患者，男36例，女24例，年齡50~80歲，平均約65歲。對(duì)照組40例，男25例，女15例，年齡50~70歲，平均60歲，經(jīng)詢問(wèn)病史及各項(xiàng)檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

　　1.2 方法 Acuson 128XP/10和HDI 5000彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.0 MHz�；颊呷∑脚P頭仰位，檢測(cè)頸總動(dòng)脈全程及頸內(nèi)動(dòng)脈起始處2 cm，二維超聲檢測(cè)內(nèi)容包括：頸動(dòng)脈中—內(nèi)膜厚度，血管內(nèi)情況，血管內(nèi)徑和狹窄程度，是否有粥樣硬化斑塊存在，記錄斑塊的形態(tài)特征。

　　2 結(jié)果

　　2.1 頸動(dòng)脈內(nèi)膜變化 （1）對(duì)照組：有39例管腔內(nèi)透聲清晰，內(nèi)膜光滑，IMT＜1.0 mm。其中只有1例年齡70歲，內(nèi)膜不光滑，IMT＜1.2 mm。（2）糖尿病組：6例IMT≤1.0 mm，內(nèi)膜呈細(xì)線狀強(qiáng)回聲。54例內(nèi)膜不光滑，中—內(nèi)膜不均勻增厚＞1.0 mm。

　　2.2 頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成 （1）對(duì)照組：有9例發(fā)現(xiàn)硬化斑塊形成，以扁平狀斑塊為主。（2）糖尿病組：有42例發(fā)現(xiàn)硬化斑塊，占70%，其中扁平斑塊21例，占35%；軟斑塊19例，占32%；硬斑塊11例，占18%；中—內(nèi)膜潰瘍9例，占15%。

　　2.3 頸動(dòng)脈狹窄 在糖尿病組中有2例存在較嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄。狹窄程度>50%。

　　2.4 彩色血流現(xiàn)象 （1）對(duì)照組：血管壁與彩色血流界限分明，收縮期血管中心為色彩明亮高速血流，血流束無(wú)充盈缺損。（2）糖尿病組：彩色血流束邊緣不規(guī)則或血流束變細(xì)，斑塊處出現(xiàn)彩色充盈缺損或湍流具體檢測(cè)結(jié)果見表1。 表1 糖尿病患者頸動(dòng)脈二維超聲檢測(cè)

　　3 討論

　　糖尿病為全身性疾病，隨著人們生活水平的提高呈上升趨勢(shì)。目前糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥為血管病變，一旦發(fā)生發(fā)展迅速，不論大中小血管均可累及，在動(dòng)脈主要表現(xiàn)為動(dòng)脈中—內(nèi)膜增厚、硬化及粥樣硬化斑塊形成，其中，中—內(nèi)膜不均勻增厚，回聲不均，形成不規(guī)則的軟斑易被血流沖擊，而形成潰瘍常伴有出血潰瘍，都是形成血栓的危險(xiǎn)因素，也是腦梗死栓子的主要來(lái)源之一。但也有研究發(fā)現(xiàn)糖尿病引起血管病變主要累及顱內(nèi)小血管［1］。通過(guò)對(duì)糖尿病組與對(duì)照組的彩色超聲多普勒的研究，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者頸動(dòng)脈病變發(fā)生率明顯增高。在頸動(dòng)脈病變中，中—內(nèi)膜增厚發(fā)生率最高，其次為軟斑、硬斑及血管狹窄，這與粥樣硬化發(fā)生機(jī)制相一致。在無(wú)明顯血管狹窄時(shí)，頸動(dòng)脈病變并不引起血流動(dòng)力學(xué)改變［2］。從表中顯示兩組斑塊的發(fā)生都有隨年齡增長(zhǎng)而增多的趨勢(shì)，但在相同年齡段糖尿病患者斑塊的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，而合并腦梗死患者也增多。

　　糖尿病合并腦血管疾病的臨床診斷并不困難，但均屬晚期，對(duì)一些早期無(wú)癥狀的患者診斷較困難。而高頻超聲技術(shù)對(duì)糖尿病合并腦血管疾病的早期診斷及預(yù)防具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，且對(duì)糖尿病綜合治療有指導(dǎo)意義。（參考文獻(xiàn)：高頻超聲在糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化臨床診斷中的價(jià)值，劉海麗，中華現(xiàn)代影像學(xué)雜志2006年第3卷第12期）

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