全球先心病發病率：八十載變遷

    《美國心臟病學會雜志》[J Am Coll Cardiol， 58（21）: 2241]發表綜述，首次系統性回顧了世界范圍內1930-2010年先天性心臟病（先心病）及其8個最為常見亞型的出生患病率（birth prevalence，即發病率）。

　　先心病是先天性出生缺陷中最為常見的疾病。目前，全球有關先心病患病率的報告數據各不相同，較被普遍接受的患病率為8例/1000名新生兒，尚缺乏對全球不同時代、不同地域先心病患病率的完整統計結果。

　　該綜述作者檢索了1136篇相關文獻，篩選出其中114篇，共納入近2410萬名嬰兒（其中先心病患兒164396例），并對相關數據進行了綜合分析。

　　■主要結果

　　總體患病率升高

　　從1930-1934年的0.6例/1000名新生兒，到1995年后的9.1例/1000名新生兒，患病率增長趨勢呈S型。1930-1960年是第1個快速增長期，1961-1975年進入平穩期，1970-1995年為第2個快速增長期，近15年穩定在9.1例/1000名新生兒。1945-2009年，先心病8個主要亞型患病率分別為：VSD34%，ASD13%，PDA10%，PS、TOF、Coarc、TGA為5%，AoS4%。（圖1）

　　

　　存在明顯地域差別

　　亞洲患病率最高（9.3例/1000名新生兒），顯著高于其他各大洲（P＜0.001）；歐洲次之（8.2例/1000名新生兒）；非洲最低（1.9例/1000名新生兒）。先心病主要亞型患病率也存在明顯地域差異。亞洲右室流出道梗阻（PS和TOF）較多，而左室流出道梗阻（Coarc和AoS）較少見。亞洲相對于歐洲、北美洲、南美洲和大洋洲，TGA患病率較低（P＜0.001）。（圖2）

　　

　　收入不同患病率不同

　　高收入、中高收入、中低收入國家分別為8.0例/1000名新生兒、7.3例/1000名新生兒和6.9例/1000名新生兒，尚無低收入國家數據。

　　■結果解讀：發病率升高背后的“玄機”

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