維爾亞的注意事項(xiàng)有哪些？

   導(dǎo)讀：維爾亞的主要成分為坎地沙坦酯，為前體藥物，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性代謝物坎地沙坦發(fā)揮降壓作用。維爾亞用于治療原發(fā)性高血壓，可單獨(dú)用藥，也可與其它抗高血壓藥物聯(lián)和使用。

    維爾亞在體內(nèi)迅速被水解成活性代謝物坎地沙坦，維爾亞為選擇性血管緊張素Ⅱ受體(AT1)拮抗劑，通過與血管平滑肌AT1受體結(jié)合而拮抗血管緊張素Ⅱ的血管收縮作用，從而降低末梢血管阻力。另有認(rèn)為：坎維爾亞可通過抑制腎上腺分泌醛固酮而發(fā)揮一定的降壓作用。維爾亞不抑制激肽酶Ⅱ，不影響緩激肽降解。 

    在高血壓患者進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)顯示：患者多次服用維爾亞可致血漿腎素活性、血管緊張素1濃度及血管緊張素Ⅱ濃度升高; 維爾亞2-8mg每日1次連續(xù)服用，可使收縮壓、舒張壓下降，左室心肌重量、末梢血管阻力減少，而對心排出量、射血分?jǐn)?shù)、腎血管阻力、腎血流量、腎小球?yàn)V過率無明顯影響; 維爾亞對有腦血管障礙的原發(fā)生性高血壓患者，對腦血流量無影響。 

    維爾亞重要的基本注意事項(xiàng)： 
    1.有雙側(cè)或單側(cè)腎動脈狹窄的患者，服用腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)藥物時，由于腎血流和濾過壓的降低可能會使腎功能危險性增加，除非被認(rèn)為治療必需，應(yīng)盡量避免服用維爾亞。 
    2.由于可能加重高血鉀，除非被認(rèn)為治療必需，有高血鉀的患者，應(yīng)盡量避免服用維爾亞。另外，有腎功能障礙的不可控制的糖尿病，由于這些患者易發(fā)展為高血鉀，應(yīng)密切注意血鉀水平。 
    3.由于服用維爾亞，有時會引起血壓急劇下降，特別對下列患者服用時，應(yīng)從小劑量開始，增加劑量時，應(yīng)仔細(xì)觀察患者的狀況，緩慢進(jìn)行。A、進(jìn)行血液透析的患者。B、嚴(yán)格進(jìn)行限鹽療法的患者。C、服用利尿降壓藥的患者(特別是最近開始服用利尿降壓藥的患者)。 
    4.因降壓作用，有時出現(xiàn)頭暈、蹣跚、故進(jìn)行高空作業(yè)、駕駛車輛等操縱時應(yīng)注意。 
    5.手術(shù)前24小時最好停止服用。 
    6.藥物交付時：PTP包裝的藥物應(yīng)從PTP薄板中取出后服用(有報道因誤服PTP薄板堅硬的銳角刺入食道粘膜，進(jìn)而發(fā)生穿孔，并發(fā)縱隔炎等嚴(yán)重的合病癥)。 

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