不同劑量的洛伐他汀治療老年高脂血癥的觀察

　　洛伐他汀是治療高膽固醇血癥的常見藥物，本文通過觀察20mg、30mg、40mg三種劑量治療高脂血癥，探討治療高脂癥的劑量。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例選擇 60歲以上，血清膽固醇（TC）≥5.2mmol/L，排除糖尿病、甲狀腺功能減退、痛風、肝、膽、胰、腎臟等疾患引起的繼發性高脂血癥。患者共84例，男46例，女38例，其中伴高甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L，但≤4.4mmol/L者42例。

　　1.2 方法 84例患者按序隨機分成3組：A組28例，服20mg洛伐他汀；B組28例，服30mg洛伐他汀；C組28例，服40mg洛伐他汀。3組均為臨睡前頓服，第4、8周復查血脂，第8周詳定療效。服藥前后測定血尿常規、肝腎功能、空腹血糖、肌酸激酶、心電圖及體重指數。高血壓病及冠心病患者原用藥維持原狀。

　　1.3 療效判定 按衛生部藥物研究指導原則血脂調節劑療效判定標準，并經r檢驗處理。

　　2 結果

　　2.1 治療前數據比較 3組在年齡、性別、體重指數、血脂對比差異無顯著性（P＞0.05）。

　　2.2 治療前后3組血尿常規、肝腎功能、空腹血糖、肌酸激酶、心電圖、體重指數對比差異均無顯著性（P＞0.05）。

　　2.3 不良反應 3組共4例出現便秘，2例出現肌酸激酶升高，但均小于正常的2倍。

　　2.4 治療前后TC、TG、LDL-C、HDL-C變化及療效比較 見表1，表2。

　　表1 治療前后3組血脂比較 （略）

　　表2 3組療效比較 （略）

　　3 討論

　　冠心病的防治中，降低血膽固醇和LDL-C為重要的治療手段［1］。洛伐他汀是治療高膽固醇血癥常用藥，本文通過20mg、30mg、40mg三種劑量洛伐他汀治療高膽固醇血癥（部分為混合型高脂血癥），以探索副作用小療效滿意的臨床用量。

　　從表1、表2看，三種劑量20mg、30mg、40mg治療前后相比，TC均有不同程度下降（P＜0.05），總有效率分別為17.8%，32.1%和67.8%，且8周療效指數較4周時更滿意。而這三種劑量的副作用組間相比差異無顯著性，提示洛伐他汀劑量在一定的范圍內劑量越大降TC作用越強。且不伴隨內環境的改變。

　　表中結果顯示：20mg、30mg和40mg洛伐他汀對混合性高脂血癥者的降TG作用表現為：前二者治療后TG雖有所下降，但統計學上差異無顯著性（P＞0.05），40mg洛伐他汀治療后，TG較治療前明顯下降（P＜0.05），提示對混合性高脂血癥40mg洛伐他汀有一定的治療效果。

　　LDL-C的變化表明：三種劑量洛伐他汀均能使治療后的LDL-C水平降低（P＜0.05），但只有40mg組的LDL-C達到我國提出的＜2.60mmol/L［2］，提示40mg洛伐他汀可較快地把LDL-C降至理想水平。

　　表中顯示，不同劑量洛伐他汀對HDL-C有不同程度升高，雖與治療前差異無顯著性（P＜0.05），但表現出一種增高的趨勢。

　　本文資料表明：40mg的洛伐他汀有明顯的降LDL-C的作用，兼中度降TG作用；服藥時間8周左右效果滿意；對大于60周歲的老年患者有良好的耐受性。（參考文獻：不同劑量的洛伐他汀治療老年高脂血癥的觀察，陳華壽，中華實用醫藥雜志2006年第6卷第3期）

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