高脂血癥是由于體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂而形成的血漿脂質(zhì)中一種或多種成分的濃度超過(guò)正常高限的一種病癥。高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，可明顯增加心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率。近年來(lái)，本病的發(fā)生率有逐漸增高和年輕化的趨勢(shì)。因此，研究治療高脂血癥，特別是非藥物降低血脂的有效方法對(duì)防治心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展有著重要的意義。茲將近年來(lái)針灸治療高脂血癥的臨床研究進(jìn)展綜述如下。

　　1 針刺取穴研究趙氏_1 觀察針刺辨證選穴對(duì)高脂血癥病人血脂及血液流變學(xué)的影響。將6O例患者隨機(jī)分為2組，各3O例：對(duì)照組選取雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交穴；觀察組在對(duì)照組用穴的基礎(chǔ)上根據(jù)臨床表現(xiàn)辨證選穴，痰濕壅盛型加豐隆、公孫；肝陽(yáng)上亢型加太沖、太溪；氣虛血瘀型加血海、關(guān)元；肝腎陰虛型加肝俞、太溪。結(jié)果觀察組可以降低血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TO)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL—C)，升高高密度脂蛋白膽固醇(HDL—C)，與治療前相比差異顯著(P<O．01～0．05)，優(yōu)于對(duì)照組(P<0．05)；觀察組還可降低血液粘度，改善血液流變學(xué)各種指標(biāo)(P< 0．01～0．05)，優(yōu)于對(duì)照組(P<0．05)。周氏等_2]比較不同穴位對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期患者血脂的影響。將患者隨機(jī)分為兩組，在中西藥治療的基礎(chǔ)上，分別采用陰經(jīng)為主和陽(yáng)經(jīng)為主的針灸療法。陰經(jīng)取穴： 極泉、通里、內(nèi)關(guān)、三陰交、涌泉、人中、環(huán)跳、絕骨、委中，均為患側(cè)，足三里為雙側(cè)。陽(yáng)經(jīng)取穴：肩髑、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、解溪、昆侖、地倉(cāng)、頰車、內(nèi)庭、太沖，均為患側(cè)，足三里雙側(cè)。結(jié)果顯示陰經(jīng)為主的針灸治療對(duì)血脂的調(diào)節(jié)作用優(yōu)于陽(yáng)經(jīng)穴組(P<O．05)。張氏等_3 采用大樣本、多中心、隨機(jī)、單盲的研究方法觀察豐隆穴治療高脂血癥的臨床療效。將288例患者隨機(jī)分為電針豐隆組144例，取雙側(cè)豐隆穴；藥物對(duì)照組144例，口服普伐他汀片。結(jié)果證明電針豐隆組對(duì)血脂有較好的良性調(diào)節(jié)作用。陳氏等 觀察針刺從脾論治取穴對(duì)高脂血癥脂類代謝和血清一氧化氮(NO)的影響。將45例患者隨機(jī)分為藥物組、針刺組、對(duì)照組。藥物組服用非諾貝特；針刺組按照從脾論治原則取雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆；對(duì)照組僅予飲食控制。結(jié)果：藥物組和針刺組均可使脂類代謝改善(P<O．05)，在改善致動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)(AI)和血清NO方面，針刺組效果好(P<O．05)。周氏等 取足三里、豐隆、陰陵泉、三陰交、陽(yáng)陵泉、內(nèi)關(guān)，治療5O例證屬痰濁血瘀型高脂血癥患者。治療后TC、TO有明顯降低(Pd0．05)。康氏[6 取臍周八穴(即滑肉門、天樞等)和足三里、三陰交、豐隆、血海等穴治療32例高脂血癥患者，治療前后血脂比較有顯著性差異(P<0．05)。沈氏[7 治療6O例高脂血癥，分為治療組36例，第一組取內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交；第二組取中脘、天樞、梁丘。大便干結(jié)者加用合谷，高血壓者加用曲池。兩組穴位交替使用，隔日1次。對(duì)照組24例用京必舒新10rag， 日1次。治療3個(gè)月，結(jié)果針灸組療效優(yōu)于西藥對(duì)照組(P<0．05)。黃氏 將6O例高脂血癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。針刺治療組3O例，選兩側(cè)足三里、三陰交、豐隆穴及中脘穴；對(duì)照組3O例服用松齡血脈康膠囊。結(jié)果針刺療法可改善TC、TO、HDL—C、LDL—C含量水平，與治療前比較有顯著性差異(P<O．05)。

　　2 針刺手法研究陳氏lg 治療高脂血癥患者105例，辨證分為三型。痰濁阻絡(luò)型選三陰交、足三里、公孫，均用平瀉；豐隆用瀉法。氣滯血瘀型選三陰交，平補(bǔ)平瀉；膈俞、內(nèi)關(guān)均用瀉法。肝腎陰虛型選三陰交，平補(bǔ)平瀉；肝俞、腎俞、太溪，均用補(bǔ)法。治療1個(gè)月，其中顯效54例，有效41例，無(wú)效1O例，總有效率90．5 。王氏等n叩選用四神聰、足三里、太沖、支溝、豐隆治療100例高脂血癥患者，采用平補(bǔ)平瀉手法。四神聰以每分鐘200轉(zhuǎn)的速度捻轉(zhuǎn)3分鐘；足三里針感達(dá)到局部發(fā)熱，上行至腹，下行至足；太沖穴針感上行至腹股溝處；支溝及豐隆穴局部出現(xiàn)酸脹感。結(jié)果表明針刺可顯著提高HDL—C，降低LDL—C(P<O．05)。陳氏等口婦治療高脂血癥患者3O例，取雙側(cè)曲池、足三里、豐隆穴。毫針直刺，施瀉法，使針感向上傳導(dǎo)，患者自覺(jué)腹中腸嗚，有排氣感。針刺治療2O天后，TC及TG均明顯降低(P<0．05)。韓氏等_1 利用醒腦開竅針刺法治療腦梗死合并高脂血癥。針刺組29例，取內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、太沖、豐隆。于內(nèi)關(guān)施瀉法1分鐘；水溝向鼻中隔下斜刺13mm，施雀啄手法至流淚或眼球濕潤(rùn)；三陰交針尖向后斜刺，施補(bǔ)法至下肢抽動(dòng)；太沖及豐隆均采用捻轉(zhuǎn)瀉法，施術(shù)1分鐘。留針2O分鐘，每日針刺2次，治療4周。中藥組29例， 口服粘脂飲(含片姜黃、白術(shù)、山楂等，由天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院生產(chǎn))。

　　結(jié)果證明醒腦開竅針刺法能調(diào)節(jié)腦梗死合并高脂血癥患者脂質(zhì)代謝的紊亂，并可顯著改善肢體麻木刺痛、頭昏頭暈、胸脅脹悶、納呆、困倦乏力等臨床癥狀。

　　1。 治療6O例腦卒中高脂血癥患者，隨機(jī)分為針刺治療組3O例，予針刺足三里、三陰交、豐隆，并灸神闕穴。足三里、豐隆用提插瀉法，三陰交用提插補(bǔ)法。對(duì)照組3O例用粘脂飲。治療1個(gè)月，結(jié)果針刺組治療效果好于對(duì)照組(Pd0．05)。

　　3 艾灸法李氏等口 采用艾灸法治療高脂血癥。將160例患者按血脂異常不同類型分為4組，每組4O例，再隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各2O例。各治療組在飲食治療的基礎(chǔ)上取手三里、足三里、神闕穴，選用華佗牌灸用太乙藥條行回旋灸，每穴5分鐘；對(duì)照組只進(jìn)行飲食治療。經(jīng)9O天后療效對(duì)比，各治療組均有良好效果。吳氏等_l 應(yīng)用艾灸方法，治療高脂血癥171例。取神闕、雙側(cè)足三里穴，用清艾條溫和灸，每穴每次1O分鐘，隔日1次。治療之后，TC及TG含量顯著下降(分別為P<0．05、P<0．01)。高氏等u 6_研究降脂藥灸治療高脂血癥。治療組4O例，選取關(guān)元、豐隆穴，用降脂藥灸條進(jìn)行溫和灸，藥灸條以決明子、紅花、公丁香、硫磺等7味藥加艾絨組成。每15分鐘，每日1次，共灸35天。對(duì)照組22例，給予口服月見(jiàn)草油膠囊1．5g，每日2次。治療結(jié)果，降脂藥灸可降低患者TC、TG及升高HDL—C，其效果優(yōu)于月見(jiàn)草油膠囊組(P<O．01)，同時(shí)還可改善臨床癥狀、降低體重。鄧氏等_1 應(yīng)用“謝氏功能保健灸”

　　治療高脂血癥48例。選穴雙側(cè)懸鐘、足三里。取陳年艾絨，采用麥粒直接灸，每穴1壯，并于灸后2周內(nèi)酌進(jìn)豆類等“助發(fā)物” 促灸瘡早發(fā)。治療6O天，結(jié)果臨床控制12例，顯效19例，有效16例，無(wú)效1例。王氏等_1胡用瘢痕灸治療高脂血癥4O例，取雙側(cè)足三里穴，用艾柱直接灸2～4壯，化膿后待其自行干燥結(jié)痂(約2個(gè)月左右)。結(jié)果顯示本法能有效降低血液中載脂蛋白B (ApoB)水平。

　　4 其他方法研究4．1 電針：朱氏l1 應(yīng)用電針療法治療6O例高脂血癥患者，取雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里，捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，行平補(bǔ)平瀉，使針刺局部有酸脹感覺(jué)。接G6805電針治療儀，密波(頻率100次／分鐘)，時(shí)間2O分鐘，電流強(qiáng)度以針體微微顫動(dòng)為度。每日施術(shù)1次，治療3O次后TC平均下降0．72mmol／L，TG平均下降0．78mmol／L，LDL-C平均下降2．91mmol／L。證明電針對(duì)高脂血癥的血脂調(diào)節(jié)有效。解氏等_2叩研究電針豐隆穴調(diào)節(jié)血脂的參數(shù)(頻率、強(qiáng)度、留針時(shí)間、治療頻次)的主次地位及各水平的優(yōu)劣，篩選電針豐隆穴調(diào)節(jié)血脂的優(yōu)化參數(shù)方案。選取54例高脂血癥患者隨機(jī)分27組，采用毫針直刺豐隆穴15～30mm，提插捻轉(zhuǎn)得氣后，接LH202H型韓氏(HANS)穴位神經(jīng)刺激儀，按正交試驗(yàn)方案設(shè)計(jì)的電針頻率、波形、強(qiáng)度、留針時(shí)間和間隔時(shí)間進(jìn)行治療。1O次為1療程，療程間休息1周，共治療2療程。結(jié)果：電針豐隆穴調(diào)節(jié)血脂各因素(參數(shù))的主次順序?yàn)椋侯l率、留針時(shí)間、治療間隔、強(qiáng)度。各項(xiàng)的優(yōu)化參數(shù)方案分別為：甘油三酯：頻率AM50Hz、留針2O分鐘、強(qiáng)度lmA、每周2次；總膽固醇：頻率AM100Hz、留針3O分鐘、強(qiáng)度lmA、隔日1 次； 低密度脂蛋白： 頻率AM100Hz、留針3O分鐘、強(qiáng)度為病人舒適耐受、隔日1次。表明電針豐隆穴調(diào)節(jié)血脂可根據(jù)患者情況選擇電針參數(shù)。

　　4．2 磁針：楊氏等_2 選用奇經(jīng)梅花磁針綜合療法治療高脂血癥患者100例。采用兩種方法：一是手法，用按摩手法對(duì)患者雙側(cè)頸1穴、頸7穴(奇經(jīng)特定穴位)、豐隆、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖各點(diǎn)按3～5分鐘，至有酸脹感和傳導(dǎo)感。二是取用梅花磁針和增效墊。

　　增效墊均注以酒或醋，再用梅花磁針和不同規(guī)格的增浙江中醫(yī)雜志2008年1月第43卷第1期效墊貼敷頸1穴和頸5穴(雙)、豐隆(雙)、足三里(雙)、內(nèi)關(guān)(雙)、太沖(雙)、神闕(不注酒或醋)、涌泉(雙，不加針)。1個(gè)月為1個(gè)療程，1療程行8次穴位點(diǎn)按，換4次增效墊。治療1個(gè)療程，總有效率達(dá)100 。張氏等 治療高脂血癥60例，治療組取兩側(cè)豐隆、內(nèi)關(guān)穴，針刺得氣后，在針柄上套以磁針器，磁場(chǎng)強(qiáng)度為5000GS，用棉墊固定磁針器， 留針30分鐘。每日2次，10日為1療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。對(duì)照組針柄上未套磁針器，余均同治療組。

　　結(jié)果顯示治療組在改善形體肥胖、肢麻沉重及血脂檢測(cè)指標(biāo)膽固醇方面明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0．05)。趙氏等_2。一用同樣的磁針器治療高脂血癥的病人。將400例患者隨機(jī)分成磁針組200例， 同樣選雙側(cè)的豐隆、內(nèi)關(guān)穴，針刺得氣后，磁針器固定。對(duì)照組200例，針柄上未套用模擬磁針器，余同磁針組。結(jié)果證明磁針組在改善臨床癥狀及對(duì)TG、TC、HDI 一C 的影響，均優(yōu)于常規(guī)針灸對(duì)照組(P<0．05)。

　　4．3 穴位療法：吳氏等 采用丹參注射液穴位注射曲池、足三里、三陰交、豐隆穴，治療高脂血癥患者29例，與22例每晚服用20mg舒降之的患者進(jìn)行對(duì)照比較。結(jié)果丹參注射液穴位注射治療混合性高脂血癥，治療組明顯優(yōu)于舒降之治療的對(duì)照組(P<0．01)。禹氏等L2 選用穴位貼敷法治療老年高脂血癥患者，選用內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、豐隆等為主穴，輔以陰陵泉、脾俞、太沖、支溝、曲池、。腎俞等，應(yīng)用穴位外敷治療貼(云南思茅金利灣生物科技有限公司生產(chǎn))外敷，24小時(shí)更換。治療20次，結(jié)果表明穴位敷貼治療方法對(duì)老年高脂血癥患者有明確療效。

　　韓氏l2 治療120例高脂血癥患者，分為穴位貼敷組60例，取足三里、豐隆、三陰交、脾俞、中脘，藥物用麝香20 ，沉香65 ，冰片15 ，粉碎混合均勻，每次取藥粉0．5g放在所選穴位上，用膠布固定。每周敷藥3次，21天為1療程。針刺組40例，取足三里、豐隆、中脘、內(nèi)關(guān)、三陰交、太白。降脂藥組20例，服煙酸肌醇酯片，每次0．2g，每日3次。結(jié)果證明穴位貼敷和針刺組對(duì)血脂調(diào)整作用明顯優(yōu)于降脂藥組。

　　袁氏等L2 治療高脂血癥64例，隨機(jī)分為兩組：

　　埋線組34例，采用雙側(cè)足三里、第10胸椎夾脊穴，埋人2cm長(zhǎng)的0號(hào)腸線，1次為1療程，兩療程間隔1月，共治療2次。服藥組30例， 口服普拉固治療。

　　結(jié)果證明穴位埋線對(duì)降低血清總膽固醇和服用普拉固有同樣療效，而且于降低甘油三酯有更好的療效。叢氏等 ]采用穴位埋線治療肥胖型高脂血癥患者63例。

　　將患者分為兩組：治療組32例，采用穴位埋線治療，主穴為中脘、水分、天樞、大腸俞、梁丘、公孫。臍上偏胖配梁門、下脘、大橫；臍下偏胖配石門、關(guān)元、大巨、歸來(lái)； 氣虛配足三里、氣海；痰濕配豐隆； 胃熱配曲池；便秘配支溝。醫(yī)用外科羊腸線1cm長(zhǎng)，埋于皮下1．5cm左右，每周1次，4次為1療程，治療2個(gè)療程。對(duì)照組31例， 口服脂必妥，每次2片(0．7g)，每天3次。結(jié)果證明穴位埋線組降脂作用與降脂藥物組比較作用相似，但脂必妥組對(duì)體重?zé)o影響，穴位埋線法治療可同時(shí)減輕體重。安氏等_2 采用穴位埋線法， 取穴足三里(雙)、中脘、豐隆(雙)，取醫(yī)用o／1羊腸線1cm埋人皮下，治療高脂血癥患者30例，取得較好的療效。

　　4．4 激光療法：胡氏等 選用XS~998光電多探頭激光治療儀(波長(zhǎng)為630～780nm)治療21例高脂血癥患者。將激光針筆型探頭用保鮮膜包裹(防止交叉感染)后照射金津、玉液穴，每次15分鐘，每日1次，每周5次，10次為1療程，取得一定療效。侯氏等L3u采用激光穴位照射治療高脂血癥患者75例，分為針刺組35例和激光組40例，均根據(jù)健脾益氣、祛痰化濁的治療原則。針刺組取穴足三里、豐隆、脾俞、胃俞及中脘穴， 留針30分，每天1次，每周5次。激光組采用鎵鋁砷激光照射，取穴同針刺組，每穴照射5分鐘，每周治療2次。結(jié)果證明激光組具有與針刺組一樣較好的治療效果。喬氏等 采用半導(dǎo)體激光穴位照射治療高脂血癥60例。半導(dǎo)體激光治療機(jī)，波長(zhǎng)810nm，光束5mm，功率0～500mw，選取肝俞、期門、脾俞、足三里(均為雙側(cè))，左右側(cè)交替治療，每穴9分鐘，治療時(shí)調(diào)節(jié)輸出功率以穴位處皮膚有輕微刺痛感為宜。每日1次，20日為1個(gè)療程，療程問(wèn)休息10日，治療2個(gè)療程。臨床治愈15例，好轉(zhuǎn)42例，無(wú)效3例。

　　4．5 針?biāo)幉⒂茫簭埵系萠3。 采用針?biāo)幉⒂弥委?0例高脂血癥患者。治療組針刺兩側(cè)曲池、足三里、三陰交穴，同時(shí)配合中藥：山楂50g，首烏、澤瀉、草決明各25g，每日1劑。對(duì)照組40例，服煙酸肌醇酯0．43g／d。

　　兩組均14天為1療程，結(jié)果高膽固醇血癥治療組總有效率81．9 ，高甘油三酯血癥治療組總有效率80．0 。

　　馬氏_3 用自擬降脂湯和運(yùn)用子午流注納子法針刺足三里治療高脂血癥患者68例。口服自擬降脂湯，每日1劑，60天為1療程。并按子午流注納子法于每日辰時(shí)(上午7～9時(shí))取足陽(yáng)明胃經(jīng)本穴足三里，針刺得氣后行平補(bǔ)平瀉，留針15分鐘。60天治療后，16例臨床控制，36例顯效，10例有效，6例無(wú)效。

　　· 58 ·5 展望一般認(rèn)為，滿意的降脂效果，應(yīng)能夠降低血清TC、TG、LDI，C、載脂蛋白B水平，同時(shí)提高HDI，C、載脂蛋白A1水平。因西藥的降脂藥物價(jià)格較高，副作用較多。而針灸治療高脂血癥具有簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的特點(diǎn)，正逐漸為眾多醫(yī)療工作者和患者所接受。

　　縱觀針灸治療高脂血癥的臨床研究， 以往的問(wèn)題主要集中在以下幾個(gè)方面：① 缺乏統(tǒng)一的辨證分型、診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。② 研究設(shè)計(jì)多采用小樣本，單因素分析；對(duì)照組的有效性較低。③ 穴位研究多有效性報(bào)道，缺少穴位治療機(jī)理的深入研究。④ 近期治療效果明確，遠(yuǎn)期效果相關(guān)報(bào)道少，缺少控制血脂長(zhǎng)期診療計(jì)劃。⑤ 相關(guān)治療方法繁多，缺少有效性對(duì)比的研究。

　　近幾年來(lái)，越來(lái)越多的研究者也意識(shí)到了高脂血癥臨床研究中存在的問(wèn)題。近來(lái)的研究正逐步趨于大樣本、多中心、多因素的對(duì)照分析觀察；趨于對(duì)臨床有效穴位、針灸方法進(jìn)行篩選， 以確定效果好，可重復(fù)性強(qiáng)的治療方案。同時(shí)如何進(jìn)一步提高針灸治療高脂血癥的療效，使研究工作更深入化，以便于更好地指導(dǎo)臨床，將是以后相關(guān)課題的研究方向。（資料來(lái)源：針灸治療高脂血癥的臨床研究概述，喬曉光，《浙江中醫(yī)雜志2008年1月第43卷第1期》）

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