瓜蔞薤白寄生湯治療痰瘀閉阻型冠心病心絞痛效果觀察

　　冠心病心絞痛屬中醫(yī)學“胸痹”、“心痛”范疇，筆者運用自擬瓜蔞薤白寄生湯治療痰瘀閉阻型冠心病心絞痛病人80例，效果滿意。現報告如下。
　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 80例病人中，男45例，女35例;年齡40～79歲，平均62.5歲;病程0.2～9.5年。

　　1.2 診斷標準 參照1979年世界衛(wèi)生組織制定的缺血性心臟病的命名及診斷標準［1］，并根據1993年衛(wèi)生部制定的《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床指導原則》確定痰瘀閉阻型冠心病心絞痛的診斷標準。本組病人均符合以上診斷標準。

　　1.3 治療方法 口服自擬方劑瓜蔞薤白寄生湯。方劑組成:全瓜蔞 15 g， 薤白15 g，桑寄生30 g，郁金10 g，柏子仁15 g，清半夏12 g，枳實10 g，靈仙10 g，節(jié)菖蒲15 g，白芍30 g，桂枝 15 g， 檀香12 g，炙干草15 g，防風15 g，羌活3 g，黃芪15 g，細辛 3 g， 砂仁3 g，三七粉2 g。除三七粉之外的其他中藥飲片加水400 mL，文火煎至250 mL，水煎2次，共取汁500 mL，混勻早晚分服;三七粉2 g分早晚兩次藥湯沖服，每日1劑。3周為1個療程，然后觀察療效。

　　1.4 療效判定標準 顯效:輕度心絞痛達到癥狀消失或基本消失，中度心絞痛達到癥狀基本消失或減輕到輕度標準，重度心絞痛達到癥狀基本消失或減輕到中度標準;心電圖恢復到正常心電圖或大致正常心電圖。有效:輕度心絞痛疼痛發(fā)作次數、程度及持續(xù)時間明顯減輕;中度心絞痛癥狀減輕達到輕度標準;重度心絞痛癥狀減輕達到中度標準以下;缺血性ST段回升>0.05 mV以上，但未到正常水平，在主要的導聯倒置T波變淺，或T波平坦變直立。無效:癥狀與心電圖無改變。

　　1.5 治療結果本組顯效49例，有效27例，無效4例，總有效率為95%。

　　2 討論

　　冠心病心絞痛屬于祖國醫(yī)學“胸痹心痛”、“胸痛”、“真心痛”、“卒心痛”等的范疇。寒邪凝滯，痰濕停滯，氣滯血瘀，血脈痹阻不通，心脈失養(yǎng)，不通則痛，是構成冠心病心絞痛的基本病機。本病的發(fā)生多與寒邪內侵、飲食不當、情志失調及年老體虛等因素有關。臨床觀察發(fā)現，冠心病胸痹中醫(yī)證型多為痰瘀閉阻型。痰瘀為標，宗氣虧虛為本。其本臟在心，累及肝、脾、腎。自擬方劑瓜蔞薤白寄生湯中重用桑寄生，平補肝腎，與黃芪相伍，一補血中之宗氣，一補氣中之宗氣。正如經言:“宗氣積于胸中出于喉嚨，貫心脈行氣血司呼吸。”宗氣得補，大氣乃轉，邪氣乃散，則氣化水行，痰濕除，血脈通，胸痹除。本文結果顯示，兩藥合其他祛痰化瘀通陽藥，標本兼顧，療效優(yōu)良。現代醫(yī)學認為，中老年病人因冠狀動脈粥樣硬化，可使冠狀動脈狹窄或部分分支閉塞，其擴張性減弱，血流量減少。當心臟負荷突然增加，如勞累、激動、左心衰竭時，可使心肌張力增加，冠狀動脈血流進一步減少，會使心肌缺血、低氧，引起一系列心絞痛癥狀。現代藥理研究證實，瓜蔞具有擴張冠狀動脈的作用，提高組織耐低氧及抗血小板聚集的作用。黃芪對低氧的心肌細胞有明顯保護作用。桑寄生能舒張冠狀血管［2］。方中諸藥可擴張冠狀動脈，改善冠狀動脈血管功能，調節(jié)凝血和抗凝系統(tǒng)，抗血栓形成，提高組織對低氧耐受力。總之，瓜蔞薤白寄生湯確有改善冠狀動脈脈血液循環(huán)，增加心肌供血量，改善心肌缺血低氧狀態(tài)的作用，治療痰瘀閉阻型冠心病心絞痛療效顯著，可以在臨床上推廣應用。（參考來源：瓜蔞薤白寄生湯治療痰瘀閉阻型冠心病心絞痛效果觀察，朱士高，齊魯醫(yī)學雜志2006年第21卷第5期）

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