心衰的早期癥狀并不明顯,通常發現時,病人晚上睡覺到半夜,感覺憋悶得不行,要坐起來。可蘭特適用于竇性心律且心率≥75次/分鐘、伴有心臟收縮功能障礙的NYHAII——IV級慢性心力衰竭。那么,服用可蘭特有怎樣的用量要求呢?
可蘭特適用于竇性心律且心率≥75次/分鐘、伴有心臟收縮功能障礙的NYHAII——IV級慢性心力衰竭患者,與標準治療β-受體阻礙滯劑聯合用藥,或者用于禁忌或不能耐受β-受體阻礙滯劑治療時。可蘭特用法用量為口服,一日兩次,早、晚進餐時服用(見[藥代動力學])。
可蘭特起始治療僅限于穩定性心力衰竭患者。建議在有慢性心力衰竭治療經驗的醫生指導下使用。
通常推薦的起始劑量為5mg,一日兩次。治療2周后,如果患者的靜息心率持續高于60次/分,將劑量增加至7.5mg,日兩次;如果患者的靜息心率持續低于50次/分鐘或出現與心動過緩有關的癥狀,例如頭暈、疲勞或低血壓,應將劑量下調至2.5mg(半片5mg片劑),一日兩次;如果患者的心率在50和60次/分鐘之間,應維持5mg,一日兩次。
治療期間,如果患者的靜息心率持續低于50次/分鐘,或者出現與心動過緩有關的癥狀,應將7.5mg或5mg一日兩次的劑量下調至下一個較低的劑量。如果患者的靜息心率持續高于60次/分鐘,應將2.5mg或5mg一日兩次的劑量上調至上一個較高的劑量。如果患者的心率持續低于50次/分鐘或者心動過緩癥狀持續存在,則須停藥(見[注意事項])。
心力衰竭的病因:大多數患者有心臟病病史,針對病因治療將顯著改善心衰預后。冠心病、高血壓和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者的主要病因;風濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、急性重癥心肌炎等病是年輕者心衰的主要原因。收縮性心衰常見病因為冠心病,積極重建血運可防止心衰的發展和惡化;舒張性(或射血分數正常)心衰常見病因為高血壓,控制血壓極其重要,否則心衰進展迅速,也可誘發急性心衰。
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