鹽酸曲美他嗪片：抗心絞痛、作用持久

   導讀：鹽酸曲美他嗪片用于心絞痛發作的預防性治療。眩暈和耳鳴的輔助性對癥治療。臨床適用于冠脈功能不全，心絞痛，血流動力學藥物單獨治療無效的心絞痛，糖尿病冠心病，陳舊性心肌梗塞等。針劑可用于嚴重的心肌缺血狀況如：左心室功能不全，CABG手術，PTCA手術，嚴重的缺血性心肌病。對伴有嚴重心功能不全者可與洋地黃并用。

　　鹽酸曲美他嗪片規格：20mg×24片/盒 20mg×30片/盒 20mg×36片/盒。口服：每次20mg，1日3次，3餐時服用；總劑量每日不超過60mg。常用維持量為每次20mg，1日3次。靜脈注射：8～20mg/次，加于25%葡萄糖注射液20ml中。靜脈滴注：8～20mg，加于5%葡萄糖液500ml中。此藥不作為心絞痛發作時的對癥治療用藥，也不適用于對不穩定心絞痛或心肌梗死的初始治療。此藥不應用于入院前或入院后最初幾天的治療。心絞痛發作時，對冠狀動脈病況應重新評估，并考慮治療的調整（藥物治療和可能的血運重建）。

　　鹽酸曲美他嗪片為作用較強的抗心絞痛藥，其起效較硝酸甘油慢，但作用持續時間較長。具有對抗腎上腺素、去甲腎上腺素及加壓素的作用，能降低血管阻力，增加冠脈血流量及周圍循環血流量，促進心肌代謝及心肌能量的產生。同時能減低心臟工作負荷。降低心肌耗氧量及心肌能量的消耗，從而改善心肌氧的供需平衡。尚能增加對強心甙的耐受性。

　　近年來國內外對曲美他嗪的臨床研究顯示，其對如下一些疾病，如老年不穩定型心絞痛、充血性心力衰竭、冠心病、急性心肌梗死、勞力型心絞痛、無癥狀性心肌缺血等都具有肯定的療效。

　　心絞痛是由于心肌短暫的急劇的缺血、缺氧所引起，以短暫的、急促的胸痛或胸部不適為主要臨床表現，好發于中老年人，相當于祖國醫學之“胸痹”“心痛”等，臨床可辨證分為心血瘀阻證、痰濁痹阻證、陰寒凝滯證、氣陰兩虛證、心腎陽虛證等證型，但臨床以心血瘀阻證較為多見。鹽酸曲美他嗪片及復方丹參滴丸均為治療心絞痛的有效藥物。鹽酸曲美他嗪片聯合復方丹參滴丸可減少心血瘀阻型心絞痛的發作頻率,改善左心功能,提高活動耐量。

　　百濟藥師溫馨提醒：對鹽酸曲美他嗪片過敏者禁用。哺乳期通常不推薦使用（參見孕婦及哺乳期婦女用藥）。妊娠 ：動物實驗沒有提示致畸作用 ；但是由于缺乏臨床資料，致畸的危險不能排除。因此，從安全的角度考慮，最好避免在妊娠期間服用該藥物。哺乳 ：由于缺乏通過乳汁分泌的資料，建議治療期間不要哺乳。兒童用藥的安全性和有效性尚未確定。

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