參松養(yǎng)心膠囊益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，清心安神。用于治療氣陰兩虛，心絡(luò)瘀阻引起的冠心病室性早搏，癥見(jiàn)心悸不安、氣短乏力，動(dòng)則加劇，胸部悶痛，失眠多夢(mèng)，盜汗，神倦懶言等。

　　室性心動(dòng)過(guò)速和室顫是心源性猝死的主要原因,嚴(yán)重威脅人們的生命安全。而證據(jù)顯示室性心動(dòng)過(guò)速和室顫的發(fā)生大多由室性早搏誘發(fā)。因此臨床醫(yī)生對(duì)消除或減少室性早搏的發(fā)生有著濃厚的興趣,射頻消融和ICD技術(shù)迅猛發(fā)展挽救了許多患者的生命。然而其設(shè)備昂貴,技術(shù)要求復(fù)雜限制其廣泛應(yīng)用。

　　探索安全有效的治療室性心律失常藥物仍是臨床醫(yī)生不懈的追求。現(xiàn)臨床中經(jīng)常使用的Ⅰ~Ⅳ類(lèi)抗心律失常藥物,無(wú)例外的具有減慢心率,延緩傳導(dǎo)的致心律失常的副作用,限制了對(duì)于緩慢心率的室性心律失常患者的應(yīng)用。

　　參松養(yǎng)心膠囊是在絡(luò)病學(xué)說(shuō)理論上以傳統(tǒng)中藥生脈散為基礎(chǔ)方合活血通絡(luò),榮養(yǎng)絡(luò)脈等藥物研制而成[1],方中的黃連提取物黃連素具有延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期的作用,使期前沖動(dòng)不易引起折返,終止折返激動(dòng),明顯抑制延遲整流鉀電流(Ik) 、外向尾電流(Itail),以及ATP 敏感的鉀電流(IATP),對(duì)L - 及T - 型鈣離子通道均有抑制作用,具有廣譜抗心律失常的作用。甘松所含纈草酮有抗心律不齊作用[2]。

　　多項(xiàng)臨床試驗(yàn)顯示參松養(yǎng)心膠囊可有效治療室性早搏[3,4,5],我院治療的10例患者中可看到6例24 h室性早搏數(shù)減少70%以上,2例為30~50%,達(dá)到了相似的療效。參松養(yǎng)心膠囊干粉提取液阻滯IK1 、瞬間外向鉀電流(Ito) 、IK,顯示多離子通道阻滯作用,類(lèi)似胺碘酮能通過(guò)延長(zhǎng)心肌的動(dòng)作電位(APD),降低異位心肌的興奮性,抑制觸發(fā)機(jī)制而發(fā)揮抗心律失常作用。因此,抑制Ito應(yīng)該是參松養(yǎng)心膠囊具有明顯的抗心律失常作用而沒(méi)有致心律失常作用的原因之一[6]。通過(guò)對(duì)比治療前后的平均心率變化發(fā)現(xiàn)參松養(yǎng)心膠囊有增加竇房結(jié)功能作用,對(duì)心房纖顫患者亦可見(jiàn)到平均心率明顯增加,似乎對(duì)房室結(jié)的傳導(dǎo)功能也有促進(jìn)作用,其機(jī)理尚不清楚。有學(xué)者提出參松養(yǎng)心膠囊的多離子通道阻滯作用使其具有廣譜的抗心律失常療效,同時(shí)還具有非離子通道調(diào)節(jié)作用改善竇房結(jié)的起搏電流和房室結(jié)傳導(dǎo)速度[7]。通過(guò)我院10例患者的治療總結(jié)顯示參松養(yǎng)心膠囊可增加患者的平均心率,對(duì)緩慢心率的心律失常有較好的安全性,但病例數(shù)較少,對(duì)竇房結(jié)和房室結(jié)的影響還有待于更加深入研究。

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　　參 考 文 獻(xiàn)
　　[1] 吳以嶺.絡(luò)病學(xué).北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,2004:335-336.
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　　[3] 王彥方,鄭曉輝,郝增光.參松養(yǎng)心膠囊治療室性期前收縮療效臨床觀(guān)察.疑難病雜志,2006,5(6):124-125
　　[4] 鄒建剛,曹克將,李東野,等.參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏的多中心隨機(jī)對(duì)照研究.疑難病雜志,2007,6(3):138-140.
　　[5] 徐貴成,霍保民,吳以嶺,等.參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病室性早搏隨機(jī)雙盲、陽(yáng)性藥對(duì)照、多中心臨床研究.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2003,9(3):37-40.
　　[6] 李寧,吳相峰,馬克娟,等.參松養(yǎng)心膠囊對(duì)心室肌細(xì)胞鉀通道的影響.疑難病雜志,2007:6(3):133-140.
　　[7] 谷春華,吳以嶺,田書(shū)彥,等.參松養(yǎng)心膠囊對(duì)冠心病室性早搏療效及心臟自主神經(jīng)功能的影響.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,25(9):783-786.

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