銀杏葉片對冠心病心絞痛有療效

   銀杏葉片具有活血化瘀通絡的功效，用于瘀血阻絡引起的胸痹心痛、中風、半身不遂，舌強語謇；冠心病心絞痛、腦梗死見上述證候者。那么銀杏葉片對冠心病心絞痛的療效到底怎么樣呢？百濟藥師為你解說。

    導讀: 銀杏葉片具有活血化瘀通絡的功效，用于瘀血阻絡引起的胸痹心痛、中風、半身不遂，舌強語謇；冠心病心絞痛、腦梗死見上述證候者。那么銀杏葉片對冠心病心絞痛的療效到底怎么樣呢？百濟藥師為你解說。

    心絞痛是冠心病中較常見的臨床類型，由于病情不穩定，若得不到有效治療，極易惡化為急性心肌梗死，甚至猝死。銀杏葉片的主要有效成分為黃酮和萜類，具有清除自由基、拮抗血小板活化因子、降低血脂、疏通脈絡、增加冠狀動脈流量、改善細胞代謝及末梢血液循環等藥理作用［1］，可有效改善冠心病心絞痛臨床癥狀及缺血性心電圖表現，臨床主要應用于冠心病等心腦血管疾病。

    為了系統評價銀杏葉片對冠心病心絞痛的治療質量，本文以臨床實踐提供的證據為材料為大家做評估，該臨床試驗采用循證醫學方法對銀杏葉片治療冠心病心絞痛的療效進行了研究。

    試驗方法：

    1、研究對象為依國內外相關診斷臨床檢查標準確診的冠心病心絞痛患者，治療組干預措施為銀杏葉片(包括多種生產廠家的不同商品名的多種銀杏葉片)。

    2、干預措施 亞組A:常規治療+銀杏葉片+常規治療;亞組B(對照組):銀杏葉片+其他陽性藥物(硝酸異山梨酯片、硝苯吡啶片、消心痛、復方丹參片、復方丹參注射液、復方丹參滴丸、地奧心血康等)。其他干預措施或常規治療兩組一致。常規治療指擴冠、飲食、血壓、抗凝及其他陽性干預藥物等措施。

    結果分析：

    1、銀杏葉片改善心絞痛癥狀的有效率，各研究間具有同質性(P=0.63)，Peto法分析顯示銀杏葉片改善心絞痛癥狀有效率的作用明顯優于對照組［90.82%vs 69.72%，Z=10.86(P＜0.000 01)，OR=4.29，95%CI(3.30，5.57)］;

    2、各研究間具有同質性(P=0.95)，銀杏葉片較常規治療對照組更能改善心絞痛癥狀［89.27%vs 66.79%，Z=6.25(P＜0.000 01)，OR=4.08，95%CI(2.62，6.33)］;

    3、異質性檢驗發現各研究間具有同質性(P=0.32)，采用固定效應模型進行分析，Meta分析結果顯示銀杏葉片能顯著改善心絞痛癥狀，且作用優于其他陽性藥物組［91.54%vs 71.05%，Z=8.89(P＜0.000 01)，OR=4.40，95%CI(3.18，6.11)］。

    本次臨床結果顯示，銀杏葉片在改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀、心絞痛及心電圖方面有效、安全。

    近年來隨著現代醫學研究手段的不斷更新，中醫藥在冠心病心絞痛中的應用逐漸變得廣泛化。銀杏為我國特有的一種孑遺植物，現代藥理研究認為銀杏葉片具有拮抗血小板活化因子、抑制細胞內鈣超載、清除自由基、改善微循環及冠脈血流的作用，是目前國內治療冠狀動脈粥樣硬化型心絞痛選用中成藥中的基本藥物之一。

    參考文獻：
    ［1］王歡，王麗華．999銀杏葉片治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］．黑龍江醫藥，1996，9(1):36．
    ［2］傅芙蓉，郭勝，孫剛，等．銀杏葉片治療穩定型心絞痛療效觀察［J］．沈陽部隊醫藥，2004，17(4):290．

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