發生無痛性心梗的原因

   導讀：心肌梗死是冠狀動脈病變的基礎上發生的一種急性的、嚴重的、有生命危險的醫學緊急狀態，對人體危害巨大，是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊發生破裂形成血栓，堵塞了冠狀動脈的分支，致使一部分心肌失去血液供應而發生壞死的病癥。

　　一提到心梗，大家可能就會想到這樣的畫面——患者手捂胸部疼痛難忍、虛弱出汗、眩暈、嘔吐，甚至喪失知覺，這些都是典型的心梗癥狀，但據臨床統計，約有四分之一的心梗發生時沒有任何癥狀而耽誤治療，甚至導致死亡。因此說，不痛的心梗更危險，讓人防不勝防。

　　發生無痛性心梗是因為心臟的疼痛警報系統失靈造成的，常見于以下幾種情況。

　　第一，病變的部位不同，患者對疼痛的敏感性也不一樣，比如有的患者病變在右冠狀動脈，疼痛則不甚敏感；有的患者是后壁心肌梗死，也可能不出現疼痛；還有的患者是心內膜下心肌損害，也時常無疼痛感覺。

　　第二，因為個體差異，患者對疼痛的敏感也不一樣，比如老年人因為身體各器官系統老化，感覺會相對遲鈍一些，對疼痛的敏感性也會有所降低，而掩蓋了病情。

　　第三，無痛性心梗還多見于糖尿病合并冠心病的老年患者，這類患者的冠狀動脈病變往往累及多級血管，從冠狀動脈主干一直到微小動脈，病變范圍廣，心肌缺血、損傷和壞死較一般的患者嚴重很多，加上糖尿病患者常有周圍神經病變，植物神經功能受損，感覺神經受累，所以會導致痛覺遲鈍甚至沒有痛覺。

　　第四，情緒的改變也會影響痛覺的靈敏度，過度緊張、疲勞等都會使患者對疼痛的敏感性下降，變得遲鈍。

　　一般的心梗發生前一到兩天會有一些征兆，比如，夜間或休息時發生心前區疼痛，要高度懷疑心梗發作；冠心病患者近一個月內，心絞痛癥狀逐漸加重，胸痛較之前頻繁、程度越來越重、范圍增大、持續時間加長，舌下含服硝酸甘油后不能緩解，這些情況出現后要警惕心梗發生。

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