輔助檢查

    心電圖（ECG）
    1. 顯示右室肥厚和勞損、電軸右偏。如額面平均電軸>=+90度，重度順鐘向轉(zhuǎn)位，Rv1+ Sv5>=1.05mV及肺型P波。也可見右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓圖形。在V1、V2、甚至延至V3，可出現(xiàn)酷似陣舊性心梗圖形的QS波。
    2. 用于可疑肺動(dòng)脈高壓患者的篩查，以發(fā)現(xiàn)可能存在的解剖異常和心律失常。
因敏感性低，不是一項(xiàng)有效的篩查工具；但是可有助于判斷預(yù)后。

    胸部X線
    1. 顯示合并存在的肺部疾患。
    2. 提示肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)包括：右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑>=15mm；其橫徑與氣管橫徑之比值>=1.07；肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度>=3mm；右心室增大征，同時(shí)伴有周圍肺血管影纖細(xì)、稀少。個(gè)別病人心衰控制后可見心臟影有所縮小。

    經(jīng)胸多普勒超聲心動(dòng)圖（TTE）
    1. 超聲心動(dòng)圖是發(fā)現(xiàn)肺高壓和排除心臟疾患的最有效手段。
    2. TTE可評(píng)估肺動(dòng)脈壓力，并可為評(píng)估病因、分類和預(yù)后提供相關(guān)信息。
    3. 對(duì)于無癥狀的高危人群，應(yīng)采用多普勒超聲測(cè)定肺動(dòng)脈壓力。
    4. 肺心病患者可有右心室流出道內(nèi)徑（>=30mm），右心室內(nèi)徑（>=20mm），右心室前壁的厚度，左/右心室內(nèi)徑的比值（<2），右肺動(dòng)脈內(nèi)徑或肺動(dòng)脈干及右心房增大。
    5. 肺動(dòng)脈測(cè)定和動(dòng)脈血?dú)夥治觯?

    識(shí)別潛在氣道或肺實(shí)質(zhì)疾病的影響。
    動(dòng)脈血?dú)夥治鲇糜谂懦�低氧血癥和酸中毒。
    肺功能失代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥，當(dāng)PaO2<8.0kPa（60mmHg）、PaCO2>6.6kPa（50mmHg），表示有呼衰。

    血液檢查
    1. 紅細(xì)胞及血紅蛋白可升高。
    2. 全血黏度及血漿黏度可增加，紅細(xì)胞電泳時(shí)間常延長(zhǎng)。
    3. 合并感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高、中性粒細(xì)胞增加。
    4. 腎功能或肝功能改變；血清電解質(zhì)異常。

    痰細(xì)菌學(xué)檢查
    1. 對(duì)急性加重期肺心病可以指導(dǎo)抗菌藥物的選用。 
    用于肺高壓臨床分類的輔助檢查

    如下檢查有助于鑒別肺高壓的病因
    1. 肺通氣/灌注（V/Q）掃描
    鑒別慢性血栓栓塞性肺高壓和特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。
    結(jié)果正常提示可排除慢性血栓栓塞性肺高壓（CTEPH）。
    2. 高分辨率CT非掃描
    有助于診斷浸潤(rùn)性肺疾患和肺氣腫
    肺靜脈阻塞性疾病可能存在淋巴結(jié)腫大、胸膜陰影和滲出等表現(xiàn)。
    可能清晰顯示肺毛細(xì)血管瘤。
    3. 肺血管造影
    用于肺動(dòng)脈高壓和V/Q掃描提示CTEPH的患者以確定診斷，為判斷能否手術(shù)提供了最好的解剖信息。
    4. 右心導(dǎo)管檢查
    是肺動(dòng)脈高壓診斷和病情評(píng)估的最佳標(biāo)準(zhǔn)，考慮用于所有原因不明的肺高壓患者。
    用于發(fā)現(xiàn)隱匿性分流、先天性心臟病、肺動(dòng)脈遠(yuǎn)端狹窄，確診肺高壓明確特定的病因、判斷肺高壓嚴(yán)重程度、評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)情況以及指導(dǎo)治療。
    5. 睡眠障礙的相關(guān)檢查
    病人必須接受有關(guān)呼吸睡眠障礙的評(píng)估，并在有指征時(shí)給予治療。

    用于判斷病因和相關(guān)因素的輔助檢查
    1. 血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間等凝血功能檢查、甲狀腺功能。
    2. 篩查易栓癥，包括狼瘡抗凝因子，抗磷脂抗體。
    3. 篩查自身免疫疾病，包括抗核抗體（ANA）、抗著絲粒抗體、抗-SCL-70、RNP抗體。（ANA升高的患者需要進(jìn)行血清學(xué)檢查，并請(qǐng)風(fēng)濕免疫科會(huì)診。）
    4. HIV測(cè)定。
    5. 肝功能，肝炎相關(guān)檢查。
    6. 腹部超聲：判定是否存在肝硬化和門脈高壓。
    7. 6分鐘步行測(cè)試判斷運(yùn)動(dòng)能力和心功能。

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