博路定恩替卡韋挺實惠,請問什么時候可以停藥?

來源：百濟新特藥房網發布時間：2009/7/2 14:34:23

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問：我覺得博路定恩替卡韋挺實惠，服用了三個月，乙肝五項的第三項轉陰，由以前的一、三、五陽性變成了一、五陽性，同時肝功能恢復正常，HBV DNA也轉陰了，身體狀況良好。請問，我什么時候可以停藥呢？

答：是的，博路定恩替卡韋是治乙肝首選藥物。根據博路定說明書來看，對于使用博路定的“大三陽”慢性乙肝患者，如果沒有出現耐藥及其他問題，該藥推薦長期使用。而我國《慢性乙型肝炎防治指南》對核苷(酸)類似物治療HBeAg陽性慢乙肝療程的建議是：“治療1年時，如HBV DNA檢測不到(PCR法)或低于檢測下限，ALT復常，HBeAg轉陰但未出現抗-HBe者，建議繼續用藥，直至HBeAg血清學轉換，經監測2次(每次至少間隔6個月)，仍保持不變者可以停藥，總療程最少2年。”

由以上我們可以看出，對于使用博路定的“大三陽”慢性乙肝患者，e抗原轉陰，e抗體出現是停藥的一個重要指標，說明乙肝病毒在肝組織內地復制逐漸減少，由病毒復制活躍期轉變成不活躍期，肝組織地炎癥也常由活動變成不活動，血中及肝組織內病毒顆粒均減少，所以傳染性也減少。對于第一、五向陽性的用藥患者，要保持較高的警惕，堅持用藥，當實現血清轉換了，并達到停藥指標時，再鞏固治療一年，便可在醫生建議下停藥，但總療程不得少于2年。

或許有些患者會問：為什么達到停藥指標了還要鞏固治療一年，總療程要不少于2年呢？

這與核苷類抗病毒藥物只能阻止病毒復制，無法清除病毒有關，如果達不到足夠療程，病情很容易反復，臨床上對拉米夫定超過10年的跟蹤研究顯示，鞏固治療的時間長短與乙肝患者復發率成正相關，鞏固治療療程越長，慢性乙肝復發的概率越低。專家對可統計的臨床資料總結得出，如果能按照正常停藥標準停藥的患者，50%-80%患者沒有復發。

也有一些博路定使用患者問：我“大三陽”轉“一、五陽”都快一年了，為什么還沒有出現血清轉換呢？

對于這些患者，我們百濟肝病專科綜合各方面意見及博路定特性，認為：博路定具有很強的病毒抑制作用，能迅速使病毒含量降低到探測不到水平，改善肝功能，從而使血清中HBeAg含量迅速下降至探測不到水平。但博路定的HBeAg血清轉換率與其他核苷類抗病毒藥物相比并沒有突出優勢，從而造成了較多的“一、五陽”用藥患者。當然，患者朋友也不必過于擔心，畢竟博路定的臨床數據顯示HBeAg血清轉換是每年都在累積增加的，還望患者朋友堅持用藥，注意生活飲食，早日達到停藥標準。

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