三高人群安全用藥4步走，需牢記這份用藥指南

　　人上了年紀(jì)，難免會被幾種慢性病找上門，尤其是高血壓、高血糖、高血脂等疾病，總是拉幫結(jié)伙、接踵而至。每天吃幾種管理慢性病的藥物，有時再加上廣告、周邊熟人好友推薦的藥，一不小心，服藥品種就容易過量，出現(xiàn)多重用藥的情況。

 

　　上述所說的高血壓、高血糖、高血脂，也就是我們常說的三高癥。這三種疾病可單獨(dú)存在，也可以相互關(guān)聯(lián)。三高癥已經(jīng)成為人類致命的“頭號殺手”，在我們國家，與三高疾病相關(guān)的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的27%。對于“三高”患者來說，及早治療顯得尤為重要。同時，也要關(guān)注用藥的安全問題，不建議患者擅自用藥治療。

 

　　一、降壓藥、降糖藥、降脂藥可以一起用嗎

 

　　三高是老年人常見疾病，三種疾病往往會同時存在。那這三種疾病的治療藥物可以一起使用嗎

 

　　我們先來看看三種藥物的服用時間：

 

　　降壓藥：患者用的較多的是長效降壓藥，一般會在晨起時空腹服用；

 

　　降糖藥：一般在餐前、餐后服用；

 

　　降脂藥：一般在晚上睡前服用。

 

　　可以看出，這三種藥物的用藥時間是不同的。因此，也不太會出現(xiàn)同時用藥的情況。但如果需要一起服藥，可以將自身病情仔細(xì)告知醫(yī)生或?qū)�業(yè)藥師，醫(yī)生和藥師會根據(jù)患者的情況，盡量選擇相互作用小的藥物聯(lián)合使用，不過服藥間隔時間也應(yīng)在1小時左右。

 

　　二、使用降壓藥應(yīng)該注意什么

 

　　想要降血壓，優(yōu)先選擇合適的單藥治療。一般服用降壓藥的時間為3~5天，其藥效才會穩(wěn)定，血壓才能維持在一個相對穩(wěn)定的水平。

 

　　若用藥3~5天后，其降壓效果仍不明顯，患者千萬不要擅自增加劑量。建議及時就醫(yī)，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換其他降壓藥，或者選擇復(fù)方制劑，如纈沙坦氨氯地平、纈沙坦氫氯噻嗪等。

 

　　此外，需要注意的是，降壓藥不應(yīng)與有降壓功效的藥物合用，否則可能會引起血壓過度下降，從出現(xiàn)暈厥、低血壓、休克等風(fēng)險。

 

　　三、使用降糖藥應(yīng)該注意什么

 

　　降糖藥和降壓藥一樣，不能和有降血糖功效的藥物一起服用。如果引起低血糖，往往比高血糖更危險，甚至是可以致命的，大家千萬不要忽視。

 

　　此外，一些非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥和抗菌藥物可能引起血糖波動，糖尿病患者需慎用。

 

　　四、使用降脂藥應(yīng)該注意什么

 

　　很多他汀類降脂藥物在人體內(nèi)需要被CYP450酶代謝，如果其他藥物也需要這種酶來完成代，就可能引起競爭。從而導(dǎo)致血藥濃度升高、藥物代謝減慢，而出現(xiàn)橫紋肌溶解綜合征等不良反應(yīng)。

 

　　所以，要判斷其他藥物能否與降脂藥物合用，就要先確定這種藥物是否也需要CYP450酶參與代謝。如果需要，就不能聯(lián)合使用。需要注意的是，若一定要聯(lián)合用藥，可以選擇匹伐他汀。匹伐他汀基本不需要CYP450酶代謝，相對來說比較安全。

 

　　老年人出現(xiàn)三高的概率非常高，注意根據(jù)自身情況遵醫(yī)囑用藥。用藥過程中，應(yīng)了解每一種疾病的用藥事項(xiàng)，有助于自己安全用藥。

 

　　對需要長期用藥的患者，建議記錄好自己的生理作息，如血壓、血糖、血脂不適的情形，乃至于生活點(diǎn)滴以及忘記服藥的時間等，在復(fù)診時可以直接提供給醫(yī)生，這是醫(yī)生判斷病情的重要參考資料。如果發(fā)生病癥變化導(dǎo)致身體不適，建議盡早就醫(yī)，千萬不要自行調(diào)整用藥的時間與劑量。

 

　　參考文獻(xiàn)：

 

　　[1]高血壓合理用藥指南（第2版）[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志，2017,9（7）：28-70

 

　　[2]心血管疾病合并糖尿病口服降糖藥物應(yīng)用專家共識[J].中華內(nèi)科雜志，2014,53（10）：834-836

 

　　[3]中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）[J].中國循環(huán)雜志，2016,31（10）：937-947

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