服用伊馬替尼者應避免妊娠

　　　　英國倫敦帝國學院Pye等日前報告伊馬替尼可導致嚴重的先天畸形，服用該藥的女性患者應避免妊娠(Blood 2008年3月5日在線出版)。

　　　　伊馬替尼的問世使很多慢性髓性白血病(CML)患者得以長期生存，女性患者的妊娠問題也應運而生。為評估伊馬替尼對妊娠轉歸的影響，Pye等擬對妊娠期間服用伊馬替尼的180例女性患者進行分析，但僅隨訪到其中的125例(69%)。

　　　　在有明確妊娠轉歸的125例患者中，63例(50.4%)分娩健康嬰兒；35例(28.0%)接受人工流產，其中3例因胎兒先天畸形而接受人工流產，余多因計劃外妊娠而接受人工流產；18例(14.4%)自然流產；9例(7.2%)分娩先天畸形兒，包括1例死產兒。

　　　　這組胎兒總的先天畸形發生率為9.6%(12/125例)。在分娩的9例新生兒中，3例病情相對較輕，包括2例尿道下裂和1例幽門梗阻；1例死產兒為腦膜膨出；1例為腦積水、腦發育不全和先天性心臟病(出生后死亡)；1例為顱縫早閉；3例為復雜畸形，包括1例肺發育不全、臍疝、雙左腎、右腎缺失、半錐體和右肩畸形，1例臍疝、右腎發育不全和半錐體，以及1例臍疝和脊柱側凸。

　　　　普通人群的新生兒臍疝發生率約為1/4000~1/3000。顯然，這組新生兒的臍疝發生率遠遠高于普通人群，且臍疝患兒同時合并有相似的復雜畸形，不似偶然發生。

　　　　研究者認為，妊娠期間伊馬替尼暴露可增加胎兒嚴重先天畸形和自然流產的危險，因而女性患者在服用該藥期間應避免妊娠。如果伊馬替尼服用者發生計劃外妊娠，是選擇在停藥的基礎上繼續妊娠，還是選擇人工流產，應在權衡母親病情和胎兒致畸危險的基礎上，個體化對待。

　　　　該研究是迄今為止規模最大的關于伊馬替尼對妊娠轉歸影響的研究。


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