阿片類藥物可致腫瘤患者認知功能障礙

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2011/4/21 9:49:00

    晚期癌癥患者中50%以上有疼痛，30%會出現劇烈疼痛，癌痛是一個全球性嚴重的公共健康問題。按照WHO三階梯止痛原則進行癌痛規范化治療，使用阿片類藥物能使目前大多數癌痛患者疼痛得到緩解。最近《臨床腫瘤學雜志》在線發表歐洲橫斷面多中心研究結果：在使用阿片類的腫瘤患者中，有1/3可能或一定存在認知功能障礙，每日阿片類用量≥400 mg、老年、卡諾夫斯基能力狀態（KPS）評分低、腫瘤病史短（＜15個月）和無突破性疼痛（BTP）是認知功能障礙的預測因子。

    阿片類藥物包括阿片、嗎啡、可待因、復方樟腦酊和罌粟堿等。

    晚期腫瘤不可避免使用止痛藥物，但只要在醫生指導下正確使用可把副作用減至最輕。

    阿片類藥物中毒的臨床表現

    1．輕度阿片類中毒臨床表現為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，興奮或抑制。患者出現幻想、失去時間和空間感覺。

    ２．重度中毒時出現昏迷、瞳孔縮小如針尖大小和嚴重呼吸抑制三大體征。患者可有驚厥、牙關緊閉和角弓反張。呼吸變淺變慢，繼之出現嘆息樣呼吸或潮式呼吸，常并發肺水腫。急性中毒１２小時內多死于呼吸衰竭。

    ３．慢性中毒主要表現為食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能減退。

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