什么是肝血管瘤?其輔助檢查有哪些?

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2011/3/28 2:28:00

    肝血管瘤，是肝臟的良性腫瘤，病人一般無自覺癥狀。患者大都是中年女性，男性患者較少，因為據統計數據表示，女性的發病率是男人的6倍。臨床上要注意它與肝癌的區別，避免誤診。肝血管瘤早期是沒有任何癥狀的，它會隨著時間漸漸的長大。在檢查方面，有哪些輔助檢查方法呢？

　　1、超聲表現：顯示肝內均質、強回聲病變，邊界大多清楚，或病變區內強回聲伴不規則低回聲，病變內可顯示擴張的血竇；

　　2、CT表現：

　　(1)平掃：肝內低密度區，輪廓清楚，密度均勻或病變區內有更低密度區，代表血栓機化或纖維分隔，少數可見到鈣化；

　　(2)增強掃描：

　　①早期病變邊緣顯著強化呈結節狀或“島嶼狀”，密度與鄰近腹主動脈相近，明顯高于周圍肝實質密度，持續時間超過2分鐘；

　　②隨著時間延長，增強幅度向病變中央推近，而病變的低密度區相對變小；

　　③延時掃描病變呈等密度或略高密度(平掃時病變內更低密度無變化)增強掃描是診斷肝海綿狀血管瘤的重要方法，具有特征性表現，診斷正確率可在90%以上一般典型表現出現在動脈早期，即注藥后30～60秒因此強調正確的檢查技術，即快速、團狀注射造影劑，快速掃描，適時延時掃描否則，因未見到特征性表現易造成誤診或漏診。

    3、同位素99mTC肝血池掃描及肝血管造影檢查有助于肝血管瘤的診斷，表現為無腫瘤染色，邊緣清楚銳利，血管瘤顯影時間較長。

    肝血管瘤的危害性
　　
    肝血管瘤雖然是良性腫瘤，但它嚴重程度與否以它生長的部位、大小、增長速度而決定。肝血管瘤生長的部位如果影響了人體的器官功能，就可能造成嚴重后果，位于肝包膜下,可能會有大出血可能,危及生命。肝血管瘤如果瘤體直徑小于4cｍ，無臨床癥狀，且動態觀察其靜止不發展，一般不會破裂出血，即不嚴重，無生命危險，定期復查即可；如果瘤體過大的或囊壁薄，尤其靠近肝表面的血管瘤，加上血管瘤內血管和血液豐富，會因外力等因素可能導致腹腔內大出血，危及生命。因此肝血管瘤的治療主要取決于是否有臨床癥狀及其生長速度、部位和大小而定。

    肝血管瘤需要治療嗎？

    大多數小肝血管瘤沒有癥狀，有的長期隨防沒有明顯增大，也不會發生癌變或產生并發癥，因此可不治療。

    若有明顯癥狀如血管瘤巨大壓迫胃、腸等鄰近器官，引起上腹部不適、腹脹、噯氣、腹痛、食欲下降、惡心等癥狀，臨床上確認這些癥狀系血管瘤所致，則可能考慮手術治療。

    少數血管瘤可能并發凝血功能障礙，如消耗凝血因子、血小板等，這種情況下就需要手術切除。還有患者的血管瘤診斷不能確定，不能除外其他惡性腫瘤時，需要手術切除。

    肝血管瘤會癌變嗎？

    肝血管瘤在正常人群中發病率為0.5%-7%.多數患者對肝血管瘤缺乏了解，認為血管瘤也是肝臟的腫瘤，擔心會癌變。實際上，血管瘤是不會癌變的。

    不過，確實也有不少患者先是被診斷為肝血管瘤，后來發現明顯增大，進一步診斷是惡性腫瘤。但是這種情況不是血管瘤發生了癌變，而是少部分肝癌或者其他惡性腫瘤在影像學上表現類似血管瘤，而被誤診為血管瘤。因此，在診斷血管瘤時要慎重，特別小的血管瘤更需要和肝癌鑒別。一般情況下，僅憑超聲波診斷血管瘤是不夠的，尚需要做甲胎蛋白檢查、癌胚抗原測定和其他影像學檢查。

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