癌癥防治新進(jìn)展

      4月15日是2007年全國腫瘤防治周的第一天。據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)今后20年全球癌癥發(fā)展的估計(jì)，新患者人數(shù)將由目前的每年1000萬增加到1500萬，因癌癥而死亡的人數(shù)也將由每年600萬增至1000萬。癌癥防治仍然是人類醫(yī)學(xué)健康面臨的最大挑戰(zhàn)。盡管如此，全世界的醫(yī)學(xué)科學(xué)家和臨床醫(yī)生在同腫瘤的抗?fàn)幹校�仍然取得了令人鼓舞的成績�?SPAN lang=EN-US>
    
兩種疫苗
      2006年的癌癥防治出現(xiàn)的可喜情況是終于有一種預(yù)防癌癥的疫苗問世，這就是默克公司預(yù)防宮頸癌的疫苗“加德西爾”（Gardasil）。從腫瘤疫苗的制作材料看，包括多肽疫苗、基因疫苗、重組病毒疫苗、腫瘤細(xì)胞疫苗、多肽沖擊的樹突細(xì)胞疫苗等，原理是應(yīng)用其表達(dá)特異性的腫瘤抗原來激活、恢復(fù)或加強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤的免疫反應(yīng)，進(jìn)而殺傷、清除腫瘤細(xì)胞。所以，從效果和功能上來看，又可以將腫瘤疫苗分為預(yù)防、治療或預(yù)防與治療作用兼有的三類，但現(xiàn)在主要是第一類。
      美國食品與藥品管理局（FDA）于2006年6月8日批準(zhǔn)加德西爾上市，這種疫苗可以預(yù)防人乳頭狀瘤病毒（HPV）6、11、16、18引起的疾病，主要包括宮頸癌，生殖器疣（尖銳濕疣），原位宮頸腺癌等，適合9-25歲女性使用，最低有效期為五年，有效性可達(dá)到95%-100%。
    
      癌癥疫苗并非僅僅是加德西爾一種。英國和其他歐洲國家的研究人員今年也開始了對(duì)名為Trovax的癌癥疫苗進(jìn)行臨床試驗(yàn)。該疫苗可防止在接受手術(shù)或藥物治療后癌癥復(fù)發(fā)。與加德西爾不同，Trovax疫苗是具有治療功能的疫苗，因此，如果成功，意義將更為重大。研究人員發(fā)現(xiàn)，癌癥患者免疫系統(tǒng)不把癌細(xì)胞看作異體細(xì)胞并攻擊它們，類似情況也出現(xiàn)在孕婦和胎兒身上——胎兒也包含外來細(xì)胞，但孕婦并不排斥胎兒。因此，研究人員認(rèn)為癌癥患者和孕婦身上可能都有某種相同的蛋白質(zhì)。結(jié)果，研究人員在癌細(xì)胞表面發(fā)現(xiàn)了5T4蛋白質(zhì)，在胎盤和胎兒身上也發(fā)現(xiàn)了這種蛋白質(zhì)，研究人員利用基因技術(shù)使身體產(chǎn)生能對(duì)付5T4蛋白質(zhì)的抗體，從而研制出這種疫苗。
    
靶向治療
    
      癌癥治療的可喜成就是靶向抗癌治療，近年先后有治療慢性白血病和胃腸間質(zhì)瘤的格列衛(wèi)、治療非小細(xì)胞肺癌的易瑞沙等問世。這些藥物能夠?qū)⒛承┦荏w、基因或關(guān)鍵蛋白作為“靶點(diǎn)”，像“精確制導(dǎo)”那樣瞄準(zhǔn)癌細(xì)胞，而不會(huì)誤傷正常細(xì)胞。2006年9月15日-17日在北京召開的第七屆亞洲臨床腫瘤學(xué)大會(huì)（ACOS）暨第九屆全國臨床腫瘤學(xué)大會(huì)上，國際上開展的拉帕替尼（Lapatinib）多受體靶向治療乳腺癌研究取得的結(jié)果令人關(guān)注。
    
      癌癥患者EGFR和HER2受體是乳腺癌特異性治療的靶分子之一。Lapatinib能有效抑制EGFR和HER2酪氨酸激酶活性，其作用機(jī)理為抑制細(xì)胞內(nèi)的EGFR和HER2的ATP位點(diǎn)，阻止腫瘤細(xì)胞磷酸化和激活；通過與EGFR和HER2的同質(zhì)和異質(zhì)二聚體結(jié)合來阻斷下調(diào)信號(hào)。國際多中心研究表明，在HER2過度表達(dá)的乳腺癌患者（約占全部乳腺癌患者的20%-25%）中，Lapatinib單藥作為一線治療的有效率為28%，而當(dāng)其在曲妥珠單抗（Trast-uzumab，Herceptin）治療失敗后作為二線藥物治療時(shí)，仍具有8%的有效率。
    
      國家人類基因組南方研究中心的韓澤廣研究員、黃健博士和張新博士新近發(fā)現(xiàn)人類印跡基因DLK1對(duì)肝癌的形成起到重要作用。而DLK1有望成為非常有效的肝癌治療新靶點(diǎn)。
    
基因追蹤
    
      2006年10月底，美國約翰·霍普金斯大學(xué)基莫爾癌癥中心的研究人員宣布，成功破譯乳腺癌和腸癌的全部基因密碼。美國研究人員每種腫瘤用了11個(gè)樣品，測定了13000多個(gè)基因，接近人類基因總數(shù)的60%。
    
      2006年8月“腫瘤基因組計(jì)劃”已經(jīng)在美國啟動(dòng)，計(jì)劃至2020年找出肺癌、腦癌、卵巢癌等所有困擾人類癌癥的致癌基因元兇，從而幫助防治這種“絕癥”。
    
      目前人類已經(jīng)測知人體中有1293個(gè)基因與疾病有關(guān)，但這些基因僅占人體所有基因的5%。癌癥有很多種，每個(gè)腫瘤都有自己獨(dú)特的基因藍(lán)圖；即使是同一種癌癥致病的原因也不盡相同。因此“腫瘤基因組計(jì)劃”的工作量無比龐大，據(jù)估計(jì)，“腫瘤基因組計(jì)劃”總規(guī)模能抵上100個(gè)“人類基因組計(jì)劃”，將是迄今為止世界上所進(jìn)行的最大一項(xiàng)基因工程。腫瘤基因組測序完成的前景是，在此腫瘤基因組的基礎(chǔ)上建立腫瘤數(shù)據(jù)庫，進(jìn)一步找出導(dǎo)致癌癥發(fā)生的基因，科研人員據(jù)此分析出相應(yīng)基因的編碼蛋白質(zhì)。隨后，可以通過藥物對(duì)這些蛋白質(zhì)進(jìn)行控制，或者抑制其作用，或者清除它們，以達(dá)到控制腫瘤生長、治愈癌癥的目的，還可以開發(fā)治療相應(yīng)癌癥的藥物，共同完成對(duì)癌癥的根治。
    
      與此同時(shí)，中國也將啟動(dòng)癌癥基因組計(jì)劃。作為國家863計(jì)劃“功能基因組與蛋白質(zhì)組”重大項(xiàng)目的課題，“癌癥基因組研究計(jì)劃”已經(jīng)在科技部網(wǎng)站上公布，并進(jìn)入項(xiàng)目招標(biāo)階段。我國將針對(duì)嚴(yán)重危害健康的高發(fā)癌癥、具有中國地方特點(diǎn)的常見癌癥、有良好先期研究基礎(chǔ)以及對(duì)發(fā)現(xiàn)腫瘤發(fā)病機(jī)理具有重要臨床與科學(xué)意義等4種類型的癌癥開展研究。
    
     ★從1995年起，由中國抗癌協(xié)會(huì)倡導(dǎo)發(fā)起的每年4月15日～21日為全國腫瘤防治宣傳周（簡稱4.15全國腫瘤防治宣傳周）活動(dòng)，國家衛(wèi)生部納入每年的正式衛(wèi)生宣傳日活動(dòng)。

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