護理調養——食管癌
   
食管癌術后“吃好”有學問
 
王大媽因進食哽噎，胸骨后隱痛不適，診斷為食管中段癌，并做了食管癌根治手術，手術很成功。術后兩三天，王大媽就想吃東西，子女們燉雞湯，煨老鱉，可送到醫院卻被醫生和護士擋駕在外。這下王大媽的子女納悶兒了：食管腫瘤切除了，還用胃替代食管重建了消化道，以前是梗塞不能吃，而現在病人經過手術后想吃，為啥又不讓吃東西呢？經過醫生和護士一番食管癌術后病人如何“吃好”的宣教，才使王大媽一家人明白了所以然。
　　食管和胃是人體消化系統重要組成部分，是傳遞、運送、容納食物的器官。而食管癌、賁門癌患者大多都要作食管、胃的次全或部分切除而達到根治的目的，然后利用胃或腸管作替代移植，重建消化道。整個手術過程創傷大，往往易引起消化功能紊亂。為此，食管癌和賁門癌病人術后如何“吃好”十分重要，大致可分為四個階段。
　　鼻飼階段術后1～5天，病人剛好處在手術的創傷期，吻合口尚未愈合，胃腸功能也未很好恢復，消化功能差。其間只能采取鼻飼。就是經鼻放置一根很細并且是特制的營養管直達空腸以輸送營養。鼻飼階段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米湯等，注入量可由第一天的500毫升，分2～3次滴注，以后每天根據病人的耐量增加至1500～2000毫升。滴入時的溫度以與體溫近似為宜。要求鼻飼營養液盡量達到含蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、鹽和水比例適當的要求。
　　流食階段指術后5～10天。此間，病人已基本度過了手術創傷期，胃腸功能開始逐步恢復，表現為有食欲、肛門排氣（俗稱放屁）。可以先給予白開水少量（3～5湯匙），逐漸增加至30～50毫升，如無明顯不適，可給予米湯、蛋湯、鮮奶、魚湯和各類家禽煨的湯，每次100～200毫升，每天5～7頓。
　　半流飲食階段從術后第二周開始。此間，病人術后留置的各種引流管已拔除，靜脈輸注液體也漸停，除個別高齡或超高齡患者不能下床活動外，大多都可以行走活動，食量逐漸增加。但此期只能少食多餐，以易消化的無渣食物為主（如稀飯、面條、雞蛋羹、豆腐等），尤其是一些術前食量大的病人切忌大量進食，以免引起消化道并發癥或吻合口瘺。
　　正常飲食階段此階段一般從術后的第四周開始。此間，大多數病人已出院在家休息，由自己的親人照顧。這時可盡量擴大飲食范圍（除油炸和甜食），除醫師出院時特別強調不能食用的食物外都可進食，并可指導病人做一些適當的體力活動，以利消化吸收。該期有少數病人可能會出現上腹飽脹、腹瀉、吐酸水等癥狀，可服用嗎丁啉20毫克（2片），一天3次；復方苯乙哌定2片，一天3次。如用藥后癥狀仍不緩解，患者可到醫院診治。




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