導(dǎo)讀：隨著診療技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越多的乳腺癌患者得到了及時(shí)有效的診斷和治療，其長(zhǎng)期生存率明顯提高。我國(guó)年輕乳腺癌患者逐漸增多，而且其生育年齡普遍推遲，這部分患者的生育需求變得更加迫切。

    然而，以化療為主的各種治療手段都有可能對(duì)患者的生育能力產(chǎn)生影響，尤其是化療對(duì)卵巢功能有著直接影響。因此，治療后再生育，以及能否生育，就成為了擺在年輕乳腺癌患者及臨床醫(yī)師面前的一個(gè)重要問(wèn)題。

    治療后能否生育？

    生育過(guò)程伴隨著全身激素水平的顯著變化，在一個(gè)正常的月經(jīng)周期中，雌激素水平會(huì)有兩次明顯的波動(dòng)，孕激素水平會(huì)有一次明顯的升高。在妊娠、分娩和哺乳的過(guò)程中，參與的激素更多，變化更加復(fù)雜。這就引起一種擔(dān)憂，既然乳腺癌是一種與激素水平密切相關(guān)的腫瘤，并且拮抗雌、孕激素的內(nèi)分泌治療已成為一種常規(guī)而有效的治療手段，那么在乳腺癌患者治療后再生育的過(guò)程中，是否會(huì)由于激素水平的變化造成腫瘤細(xì)胞增殖，甚至引起乳腺癌復(fù)發(fā)，從而影響患者預(yù)后呢？

    加深這種擔(dān)憂的是，已經(jīng)有不少證據(jù)表明，乳腺癌治療后閉經(jīng)對(duì)提高患者遠(yuǎn)期生存率具有積極作用。早在1998年國(guó)際乳腺癌研究協(xié)作組（IBCSG）的研究就指出，對(duì)于雌激素受體（ER）陽(yáng)性的絕經(jīng)前乳腺癌患者，如果發(fā)生了化療誘導(dǎo)的閉經(jīng)，哪怕只是暫時(shí)的閉經(jīng)，其預(yù)后也會(huì)顯著改善；而在2010年斯溫（Swain）等發(fā)表的研究則更指出，所有化療后閉經(jīng)超過(guò)6個(gè)月的早期乳腺癌患者，其總體生存率都有所提高，無(wú)論其ER狀態(tài)如何。

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