導(dǎo)讀:隨著診療技術(shù)的進(jìn)步,越來(lái)越多的乳腺癌患者得到了及時(shí)有效的診斷和治療,其長(zhǎng)期生存率明顯提高。我國(guó)年輕乳腺癌患者逐漸增多,而且其生育年齡普遍推遲,這部分患者的生育需求變得更加迫切。
然而,以化療為主的各種治療手段都有可能對(duì)患者的生育能力產(chǎn)生影響,尤其是化療對(duì)卵巢功能有著直接影響。因此,治療后再生育,以及能否生育,就成為了擺在年輕
乳腺癌患者及臨床醫(yī)師面前的一個(gè)重要問(wèn)題。
治療后能否生育?
生育過(guò)程伴隨著全身激素水平的顯著變化,在一個(gè)正常的月經(jīng)周期中,雌激素水平會(huì)有兩次明顯的波動(dòng),孕激素水平會(huì)有一次明顯的升高。在妊娠、分娩和哺乳的過(guò)程中,參與的激素更多,變化更加復(fù)雜。這就引起一種擔(dān)憂,既然乳腺癌是一種與激素水平密切相關(guān)的
腫瘤,并且拮抗雌、孕激素的內(nèi)分泌治療已成為一種常規(guī)而有效的治療手段,那么在乳腺癌患者治療后再生育的過(guò)程中,是否會(huì)由于激素水平的變化造成腫瘤細(xì)胞增殖,甚至引起乳腺癌復(fù)發(fā),從而影響患者預(yù)后呢?
加深這種擔(dān)憂的是,已經(jīng)有不少證據(jù)表明,乳腺癌治療后閉經(jīng)對(duì)提高患者遠(yuǎn)期生存率具有積極作用。早在1998年國(guó)際乳腺癌研究協(xié)作組(IBCSG)的研究就指出,對(duì)于雌激素受體(ER)陽(yáng)性的絕經(jīng)前乳腺癌患者,如果發(fā)生了化療誘導(dǎo)的閉經(jīng),哪怕只是暫時(shí)的閉經(jīng),其預(yù)后也會(huì)顯著改善;而在2010年斯溫(Swain)等發(fā)表的研究則更指出,所有化療后閉經(jīng)超過(guò)6個(gè)月的早期乳腺癌患者,其總體生存率都有所提高,無(wú)論其ER狀態(tài)如何。