化療聯(lián)合手術治療可改善晚期膀胱癌預后

導讀：膀胱癌是泛指各種出自膀胱的惡性腫瘤，最主要是來自基因的影響，另外吸煙、長期接觸某種染料、汽油或其他化學物質(zhì)者也有較高的風險。手術、放化療、介入放射治療等是膀胱癌常見治療方法。近年研究表明膀胱移行細胞癌具有抗原性，患者免疫力受損的情況與腫瘤分期、分級和血管淋巴擴散有很大關系。因此，膀胱癌也適合應用免疫治療。值得注意的是，無痛性血尿是膀胱癌最主要的征兆，幾乎所有的膀胱癌患者都是先出現(xiàn)這一信號。

研究進展——膀胱癌


據(jù)美國學者報道，對于晚期膀胱上皮癌患者，多藥化療結合膀胱切除術可以顯著提高其治愈比例。

    德州大學M. D. Anderson癌癥中心的Randall Millikan博士指出，對于單純外科手術治療效果不理想的患者，輔助化療可顯著改善其存活率。

    研究人員選取140例患者進行了一項III期臨床試驗，受試者隨機分為兩組：一組于膀胱切除前接受兩個療程的化療，然后于切除后再進行三個周期的化療；另一組為術后進行5個療程的輔助化療，其中，主要化療藥物為氨甲蝶呤、長春堿、阿霉素和順鉑。

    結果發(fā)現(xiàn)，兩組預后未見顯著差異，81例（58%）在6.8年隨訪期間無疾病發(fā)作。在兩組中，尤其是在淋巴血管浸潤的年輕患者中，低分期比例很高。而且，對于膀胱切除后進行輔助化療且沒有肌肉浸潤的患者，其有可能被治愈。

    研究人員指出，術前化療后復發(fā)的患者預后較差，35例患者中僅12例（34%）存活超過1年，而經(jīng)第二次治療后只有1例達到長期無疾病存活。

    Millikan博士認為，目前的重點不是化療是否對膀胱癌有效，而是哪些患者獲益最大。他指出，對于那些局部治療僅超過70%的存在復發(fā)危險的患者，輔助化療是非常有效的。
 
參考文獻（略）



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