HPV相關肢端鱗狀細胞癌復發率較高

導讀：皮膚癌在我國的發病率很低，但在白色人種中卻是常見的惡性腫瘤之一，這可能與所處的地理位置和人民的生活方式有關。皮膚癌發展緩慢，容易發現及方便活檢的特點，容易作到早期診斷、早期治療，故預后良好。常見治療是手術、放療、中醫治療等。預防皮膚癌的秘訣十分簡單，就是常吃堿性食物以防止酸性廢物的累積，因為酸化的體液環境，是正常細胞癌變的肥沃土壤，調整體液酸堿平衡，是預防皮膚癌的有效途徑。

美國芝加哥大學Ａｌａｍ等總結了７２例人乳頭瘤病毒（ＨＰＶ）相關肢端鱗狀細胞癌�煟模樱茫茫牪±�，發現雖然腫瘤的轉移率較低，但術后復發率比以往報告的要高，也高于其他解剖部位和皮膚鱗狀細胞癌（ＳＣＣ）總復發率，并且，在相同的區域可以出現獨立的ＤＳＣＣ。研究者認為，ＨＰＶ由生殖器向肢端傳播可能是ＤＳＣＣ的發病機制。�煟� Ａｍ Ａｃａｄ Ｄｅｒｍａｔ ２００３，４８∶３８５��

７２例患者中，５１例患者資料來自文獻報道，２１例為研究者連續１５年收集的原位及浸潤性ＨＰＶ相關ＤＳＣＣ。約１０％（７／７２例）患者曾經有生殖器癌前病變或癌，并可檢測出與ＨＰＶ相關ＤＳＣＣ相同的ＨＰＶ亞型。普通外科手術治療后，ＤＳＣＣ復發率為４３％（６／１４例）；Ｍｏｈｓ顯微外科手術后，文獻報告的ＤＳＣＣ復發率為１３％（２／１６例），收集病例的復發率為２６％。所有病例中，轉移率為３％（２／７２例）。

研究者認為，ＨＰＶ相關ＤＳＳＣ術后復發率高的原因可能是由于在非瘤邊緣組織中致瘤性ＨＰＶ持續存在。在該研究中，確實在Ｍｏｈｓ顯微外科手術患者的非瘤區標本中檢測到與（ＳＣＣ）相關的致瘤性ＨＰＶ亞型。

Ａｌａｍ等將該研究中得出的ＨＰＶ相關ＤＳＣＣ轉移情況同其他ＳＣＣ做了比較。宮頸癌是會陰及生殖器部位最常見的ＳＣＣ，其總死亡率為３０％。大部分宮頸癌復發患者同時存在局部和遠處轉移。在非ＨＰＶ相關ＤＳＣＣ患者中，報告的轉移率很低。如在近２００例甲床ＳＣＣ的病例中，５例有轉移，２例死亡。

Ａｌａｍ等指出，ＤＳＣＣ中ＨＰＶ的存在并不能直接增加轉移危險，但可增加局部復發危險。如果不能早期檢測到復發，會導致癌組織轉移。所以初次手術后患者應做皮膚及淋巴結自檢，以監測腫瘤復發。如果有復發危險，可給予局部輔助治療，如Ｍｏｈｓ外科手術后做擴大切除術；或采用淺表治療技術如ＣＯ２激光、刮除術、電干燥法、冷凍療法等以去除外科手術后瘤體周圍的完好表皮；可采用咪喹莫特局部治療。由于ＤＳＣＣ可能在多年后復發，所以術后應該進行長期隨訪，包括局部淋巴結觸診。

Ａｌａｍ等最后表示，隨著對ＨＰＶ相關ＤＳＣＣ病例認識的積累，人們對這種腫瘤自然史將有更深的理解，這將有助于發現更有效的檢測和治療手段
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