2006ASTRO膠質瘤診斷和治療研究進展

導讀：生長于顱內的腫瘤通稱為腦瘤,包括由腦實質發生的原發性腦瘤和由身體其他部位轉移至顱內的繼發性腦瘤。腦瘤分良性和惡性，良性腦瘤生長緩慢,包膜較完整,不浸潤周圍組織及分化良好；惡性腦瘤生長較快,無包膜,界限不明顯,呈浸潤性生長,分化不良。無論良性或惡性,均能擠壓、推移正常腦組織,造成顱內壓升高,威脅人的生命，而顱內壓增高是最常見病狀，約占90%以上。肺癌、乳腺癌、前列腺癌等常發生腦轉移，因此要格外關注。

2006ASTRO膠質瘤的診斷與治療研究進展
 
由于多形性膠質母細胞瘤(GBM)的治療近幾十年來沒有得到明顯改善而發病率卻有所增加,因此相關的研究很多。

美國斯坦福大學Diehn用DNA微陣列技術分析腫瘤細胞基因組學特征,對22例GBM患者進行了腫瘤基因表達與MRI生物分子影像學相關性的研究,試圖能找出提示患者預后、指導治療的分子影像學標志。他們觀測的主要內容有:MRI增強效應與腫瘤細胞乏氧基因表達、腫瘤內壞死病灶與表皮生長因子受體(EGFR)表達、腫瘤干細胞相關分子特征在MRI中的顯示等。這些工作尚未得出較肯定結論。有關預后判斷,57例患者的18FDG PET-CT檢查結果表明,腫瘤區域與對側相應部位大腦組織的標準攝取值(SUV)比值與患者的生存期有明顯的相關性。日本學者Shirai檢測67例患者標本的Survivin表達發現,細胞核中陰性表達者的3年生存率明顯高于陽性表達者。RTOG一組3136例患者的再分析表明,<30歲(雖然只占全部患者的3.6%)是影響預后的唯一因素。

在治療方面,Johns Hopkins醫院對GBM進行了大分次(5 Gy/次)同時調強放療(IMRT)同期局部加量(2 Gy/次)加替莫唑胺同期化療的臨床試驗,已完成117例患者,但尚未公布最終結果;靶向治療方面,吉非替尼加放療的Ⅰ/Ⅱ期試驗已完成178例患者,吉非替尼劑量為500 mg/d,中期分析尚無陽性結果。

Daniels采用EORTC預后指數系統對美國Intergroup 86-72-51試驗的203例成人幕上低分級膠質瘤進行再分析,證明該系統有效,確認腫瘤切除程度、組織學分型、腫瘤直徑和患者神經功能MMSE評分對患者生存期有明顯影響,而放療劑量(50.4 Gy對64.8 Gy)則沒有顯著差別。


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