2006ASTRO膠質(zhì)瘤診斷和治療研究進展

導讀：生長于顱內(nèi)的腫瘤通稱為腦瘤,包括由腦實質(zhì)發(fā)生的原發(fā)性腦瘤和由身體其他部位轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)的繼發(fā)性腦瘤。腦瘤分良性和惡性，良性腦瘤生長緩慢,包膜較完整,不浸潤周圍組織及分化良好；惡性腦瘤生長較快,無包膜,界限不明顯,呈浸潤性生長,分化不良。無論良性或惡性,均能擠壓、推移正常腦組織,造成顱內(nèi)壓升高,威脅人的生命，而顱內(nèi)壓增高是最常見病狀，約占90%以上。肺癌、乳腺癌、前列腺癌等常發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，因此要格外關(guān)注。

2006ASTRO膠質(zhì)瘤的診斷與治療研究進展
 
由于多形性膠質(zhì)母細胞瘤(GBM)的治療近幾十年來沒有得到明顯改善而發(fā)病率卻有所增加,因此相關(guān)的研究很多。

美國斯坦福大學Diehn用DNA微陣列技術(shù)分析腫瘤細胞基因組學特征,對22例GBM患者進行了腫瘤基因表達與MRI生物分子影像學相關(guān)性的研究,試圖能找出提示患者預后、指導治療的分子影像學標志。他們觀測的主要內(nèi)容有:MRI增強效應與腫瘤細胞乏氧基因表達、腫瘤內(nèi)壞死病灶與表皮生長因子受體(EGFR)表達、腫瘤干細胞相關(guān)分子特征在MRI中的顯示等。這些工作尚未得出較肯定結(jié)論。有關(guān)預后判斷,57例患者的18FDG PET-CT檢查結(jié)果表明,腫瘤區(qū)域與對側(cè)相應部位大腦組織的標準攝取值(SUV)比值與患者的生存期有明顯的相關(guān)性。日本學者Shirai檢測67例患者標本的Survivin表達發(fā)現(xiàn),細胞核中陰性表達者的3年生存率明顯高于陽性表達者。RTOG一組3136例患者的再分析表明,<30歲(雖然只占全部患者的3.6%)是影響預后的唯一因素。

在治療方面,Johns Hopkins醫(yī)院對GBM進行了大分次(5 Gy/次)同時調(diào)強放療(IMRT)同期局部加量(2 Gy/次)加替莫唑胺同期化療的臨床試驗,已完成117例患者,但尚未公布最終結(jié)果;靶向治療方面,吉非替尼加放療的Ⅰ/Ⅱ期試驗已完成178例患者,吉非替尼劑量為500 mg/d,中期分析尚無陽性結(jié)果。

Daniels采用EORTC預后指數(shù)系統(tǒng)對美國Intergroup 86-72-51試驗的203例成人幕上低分級膠質(zhì)瘤進行再分析,證明該系統(tǒng)有效,確認腫瘤切除程度、組織學分型、腫瘤直徑和患者神經(jīng)功能MMSE評分對患者生存期有明顯影響,而放療劑量(50.4 Gy對64.8 Gy)則沒有顯著差別。


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