訪談專家中山大學孫逸仙紀念醫院外科王捷教授之胰腺癌異常兇險

    最近ipad2新聞發布會上喬布斯的亮相，再次粉碎了他已病危的傳言。這位蘋果公司的靈魂人物，有著iPhone和iPad之父美譽的55歲男人，2004年患上了胰腺癌 ，自此，有關他性命只有幾周的消息時不時見諸報端。胰腺癌因其兇險而有“癌中之王”之稱，喬布斯卻頑強與胰腺癌搏斗了6年，這得益于他病情的早期發現。

　　兇險胰腺癌成為癌中之王

　　中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、外科教授王捷常年都與胰腺癌患者打交道。他介紹說，胰腺癌是常見的消化道惡性腫瘤，目前在世界范圍內發病率呈明顯上升趨勢，我國胰腺癌的年發病率也較20年前大幅升高，每10萬人中就有10個胰腺癌患者，廣東地區的發病率在全國范圍內屬于中等水平。由于胰腺癌早期缺乏敏感及特異性的診斷方法，不易被早期發現，而手術的病死率高，預后極差，因此取代肝癌，被稱為新的癌中之王。

　　吸煙酗酒者都屬于高危人群

　　王捷教授介紹，從目前來看，胰腺癌的高危人群主要有以下幾類———

　　（1）慢性胰腺炎 ，尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎患者；

　　（2）糖尿病，尤其是短期內突然出現的、不典型的、短時間形成的胰島素抵抗型糖尿病；

　　（3）有腫瘤家族史、特別是胰腺癌家族史者；

　　（4）短期內不明原因的消瘦、無法解釋的上腹和或腰背痛；

　　（5）長期吸煙和酗酒者；

　　（6）胰腺良性腫瘤，如導管內乳頭狀黏液瘤、胰腺囊腫 等。

　　他特別提到，近幾年發病率有明顯上升趨勢，與國人生活水平提高、飲食結構由原來的以素食為主轉向以肉食為主有關系。這就是說，高蛋白、高脂肪飲食也會增加罹患胰腺癌的風險。

　　胰腺癌最易誤診為慢性胃炎

　　目前最常見的胰腺癌誤診是將其診斷為慢性胃炎，因為胰腺癌的癥狀如食欲不振、消化不良、上腹部飽脹不適等癥狀與胃炎非常相似，而在行胃鏡檢查 時，相當部分胰腺癌病人也有淺表性胃炎。就是這層偽裝讓胰腺癌繼續潛伏下去，發展壯大。但是隨著病情進展，類似胃病的癥狀會逐漸減弱，取而代之的是患者的眼球鞏膜發黃 ，小便顏色變為深黃色、紅茶色等，嚴重時全身皮膚也會發黃，出現胰頭癌 最突出的癥狀———無痛性黃疸。胰尾癌則無黃疸出現。

　　王捷教授說，很多病人都是到出現黃疸才意識到病情的嚴重，這時才找到肝膽胰腺專科醫生。但此時病人大多數已經到了中晚期，錯過了最佳治療時期。

　　B超+CA199檢查有利早期發現

　　目前手術仍是治療胰腺癌的首選辦法，也是唯一可以根治胰腺癌的方式。由于絕大部分患者在確診胰腺癌時已是晚期，當中僅有15%可以進行手術切除，但預后也并不理想。原因主要有：胰腺癌高度惡性并早期侵襲、轉移的腫瘤生物學特性；絕大多數胰腺癌因癥狀發現較晚使確診時已為晚期；胰腺的位置較復雜，周圍分布著許多重要血管，胰腺癌在這些重要血管的浸潤性生長增加了胰腺癌根治術的難度；同時，晚期胰腺癌患者常伴有惡病質和劇烈疼痛，加速了機體的衰弱，降低了手術的耐受能力。

　　但是，早診斷、早治療仍是對抗胰腺癌的法寶，早期胰腺癌根治術后，5年生存率可達17%—35%。小于2CM的胰腺癌手術切除率可達97%—99%，5年生存率可達19%—41%。因此，年過40歲的中年人如果經常出現惡心、消化不良等類似胃病的癥狀，而當做胃病治療不見效的時候，一定要仔細排查，看看是否胰腺癌找上身了。

　　王捷教授建議：60歲以上老人和胰腺癌高危人群應每年進行一次B超和腫瘤標志物CA199檢查，可有利于胰腺癌的早期發現。

　　專家介紹：王捷

　　中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、南院院長、肝膽醫院院長。兼任中國醫師協會外科分會常委、中華醫學會門脈高壓學組委員、廣東省抗癌協會胰腺癌專業委員會主任委員、中華醫學會廣東外科學會委員、廣東省醫學會肝膽胰外科分會副主委等。擅長于各種普通外科疾病的診斷治療，尤其在肝癌、肝門部膽管癌、胰腺癌、胃腸道腫瘤、門靜脈高壓癥 消化道出血等外科診治中有較深造詣。現參與國家胰腺癌外科綜合治療攻關項目。

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