阿瓦斯汀的不良反應

導讀：結腸癌和直腸癌總稱大腸癌，在環境或遺傳等多種致癌因素作用下發生的惡性病變預后不良，是常見的消化道惡性腫瘤之一。在世界范圍內我國屬于低發區，但近年有上升趨勢。因此，做好教育宣傳，是預防結直腸癌的最佳方法。中西醫結合治療相互相承，中醫不僅可彌補西醫治療的不足，還可從整體出發，辨證施治，抑制癌細胞生長及增殖，控制擴散轉移癥狀，與其他療法聯合應用還可提高療效。

    阿瓦斯汀(Bevacizumab，Avastin)是重組的人源化單克隆抗體。阿瓦斯汀是2008年2月22日被美國食品藥品監督管理局批準的用于治療一系列癌癥的藥物，由于羅氏公司未能提供其安全性的評估數據，且未能明顯改善癌癥患者的生存時間，于2011年11月18日被FDA撤銷其用于乳腺癌治療的許可，但仍用可于結腸癌、肺癌、腎癌和腦癌的治療。

    阿瓦斯汀通過抑制血管內皮生長因子的作用阻斷對腫瘤的血液供應，抑制腫瘤在體內擴散，增強化療效果。也就是說阿瓦斯汀可結合VEGF并防止其與內皮細胞表面的受體(Flt-1和KDR)結合。在體外血管生成模型上，VEGF與其相應的受體結合可導致內皮細胞增殖和新生血管形成。在接種了結腸癌的裸(無胸腺)鼠模型上，使用阿瓦斯汀可減少微血管生成并抑制轉移病灶進展。

    在1032名入組Genentech資助的臨床研究并接受阿瓦斯汀治療的患者中，最常見的嚴重副作用是：貧血，疼痛，高血壓，腹瀉和白細胞減少。而在742名入組Genentech資助的臨床研究并接受阿瓦斯汀治療的患者中，各級別中最常見的副作用是：貧血，疼痛，腹痛，頭痛，高血壓，腹瀉，惡心，嘔吐，食欲減退，口腔炎，便秘，上呼吸道感染，鼻衄，呼吸困難，剝脫性皮炎，蛋白尿。

    因此，在患者接受阿瓦斯汀治療期間，每2~3周應監測其血壓。如果出現高血壓的患者應更加頻繁監測其血壓。由于接受阿瓦斯汀治療而誘發或加重高血壓而停藥的患者，應繼續定期監測其血壓。 　　

    接受阿瓦斯汀治療的患者應進行系統的尿液檢查以監測是否誘發或加重蛋白尿�；颊叱霈F2+或更嚴重的蛋白尿時應檢查24小時尿做進一步評價。

    百濟藥師溫馨提醒，不推薦使用阿瓦斯汀治療時減少劑量。如果需要，阿瓦斯汀應按如下方法停用或暫時推遲使用。

    患者如果出現消化道穿孔；需要醫學處理的傷口開裂；嚴重出血；腎病綜合征或高血壓危象應永久停用。 患者如果出現需進一步檢測才決定的中到重度蛋白尿和醫學處理尚未控制的嚴重高血壓則推薦暫時推遲使用。在中到重度蛋白尿患者繼續使用或暫時推遲使用阿瓦斯汀的危險性尚未明確。在選擇性手術前，阿瓦斯汀應暫時停用幾周。應在手術切口完全愈合后才能重新開始使用阿瓦斯汀。

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